Семинар "ЗППП" для студентов 1 курса по ОСМ.

«БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ».

Термин “венерические заболевания” предложил  французский ученый Жан де Бетанкур в 1527 г. Эта группа болезней относится к инфекциям, т. к. вызывается попаданием в организм здорового человека возбудителя (микроба, вируса, простейшего), который, размножаясь в нем, начинает приносить вред.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) - более широкий термин по сравнению с термином "венерические болезни".

ЗППП делят на классические и "новые" ЗППП.

Классические ЗППП (венерические болезни) известны очень давно и включают сифилис, гонорею, мягкий шанкр и др. "Новые" ЗППП включают хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес, инфекцию вируса папилломы человека (остроконечные кондиломы), ВИЧ-инфекцию и др.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) относятся к болезням с контактным механизмом передачи и делятся на:

·         бактериальные (сифилис, гонорея)

·         грибковые (урогенитальный кандидоз),

·         вирусные (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, ВГВ),

·         протозойные (трихомониаз),

·         паразитарные (чесотка и  др.).

Прерывание естественных путей передачи обеспечивают следующие санитарно-гигиенические меры:

·         индивидуализация всех предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щеток, мочалок, расчесок и др.) и раздельное их хранение;

·         соблюдение правил личной гигиены;

·         предупреждение микротравм в быту и на производстве;

·         для профилактики полового пути передачи – исключение случайных половых связей либо использование механических контрацептивных средств;

·         предупреждение случаев профессионального заражения в лечебных учреждениях –соблюдение всех правил противоэпидемического режима, особенно в отделениях, где персонал контактирует с кровью; при выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательное использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи и большое количество источников возбудителей, наиболее перспективное средство профилактики этих заболеваний – вакцинация.

СИФИЛИС.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. Название "сифилис" появилось в 1533 году с "легкой руки" итальянского писателя и врача Джироламо Фракасторо, который в поэме "О сифилисе, или галльской болезни" описал жизнь пастуха Сифилуса, наказанного богиней Венерой за насмешку над ней невиданной ранее болезнью.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или спирохета – был открыт немецкими учеными Фрицем Шаудиным и Эрихом Гоффманом в 1905 г. Во внешней среде неустойчив. Хотя во влажной среде при комнатной температуре (например, в носовом платке) сохраняет жизнеспособность до 5 суток. Неповрежденная кожа и слизистые являются для нее непреодолимым барьером. Воротами инфекции служат ссадины и трещины, хотя бы микроскопические.

 Источник заражения – больной сифилисом.

Передача инфекции происходит чаще всего при прямом контакте, необходимо также наличие микроповреждений кожи, которые почти всегда возникают при половых контактах. Заражение возможно также при бытовых контактах, внутриутробно, при переливании крови. Течение сифилиса длительное и волнообразное. Активные проявления болезни чередуются с периодами мнимого благополучия.

Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Инкубационный – от момента заражения до появления первого симптома болезни (21-28 дней). Часто удлиняется до 4-6 месяцев (при самолечении гонореи).

Первичный период характеризуется появлением на коже или слизистых первичной сифиломы или мягкого шанкра в месте внедрения спирохеты. Чаще всего это эрозия или язва блюдцеобразной формы с безболезненным плотным дном, с четкими границами. Примерно через месяц происходит увеличение отдаленных лимфоузлов, наблюдаются признаки общей интоксикации. Продолжительность первичного периода - 7-9 недель.

Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 и более лет. Периодически появляются высыпания на коже, просуществовав 1-1,5 месяца, бесследно исчезают. Приблизительно такой же период проходит между высыпаниями. Практически отсутствуют субъективные ощущения.

Третичный период появляется у не лечившихся вовсе или лечившихся плохо, а также у ослабленных больных (алкоголики, наркоманы, больные СПИДом). Клинические проявления появляются через 3-5 лет после заражения, а иногда и позже. Наряду с периодическими высыпаниями на коже характерны поражения внутренних органов с образованием очагов специфического воспаления – гумм. Гумма по структуре напоминает бугорок, но  крупнее – 3-5 см в диаметре. Часто наблюдается поражение нервной системы. С тяжелыми воспалительно-дегенеративными изменениями и развитием нарушений психики. При возникновении гуммы в хрящевой ткани, например, в области твердого неба, деструктивные процессы могут привести к значительным дефектам, а при локализации во внутренних органах (чаще всего это печень и сердечно-сосудистая система) распад гуммы может привести к тяжелому состоянию, вплоть до гибели.

Профилактика сифилиса.

Общественная профилактика возможна при действующей государственной системе борьбы с вензаболеваниями, включающей в себя лечебно-диагностические, диспансерные, противоэпидемические, юридические, в том числе и законодательные мероприятия.

Общественная профилактика базируется на обязательном учете больных сифилисом и другими ЗППП; на обязательном привлечении к лечению в течение 24 часов с момента установления диагноза больных заразными формами сифилиса; обследовании всех лиц, находившихся в половом и бытовом контакте с больным; бесплатном лечении всех больных сифилисом; применении единых методов диагностики и схем терапии; принудительном освидетельствовании и лечении лиц, уклоняющихся от лечения; контрольном наблюдении после окончания лечения до снятия с учета; сохранении врачебной тайны; наказуемости за умышленное распространение ЗППП; пропаганде санитарно-гигиенических знаний по профилактике ЗППП.

Профилактическому обследованию на сифилис подлежат доноры, беременные женщины, больные психо-неврологических, терапевтических и других стационаров для взрослых; работники детских учреждений, пищевых предприятий и некоторых др учреждений, а также представители групп риска.

Личная профилактика осуществляется как в пунктах индивидуальной профилактики ЗППП, так и самостоятельно лицом, имевшим случайную половую связь и таким образом, подвергшимся опасности заражения ЗППП. С целью личной профилактики рекомендуется также использовать контрацептивы. Аутопрофилактика проводится с помощью индивидуальных портативных профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией (мирамистин, хлоргексидин и др.). 

ГОНОРЕЯ.

Гонорея – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются гонококки Нейссера. Гонококк напоминает по форме кофейные зерна, неустойчив во внешней среде. При попадании в организм человека гонококки после короткого инкубационного периода способны вызвать воспалительную реакцию слизистой оболочки в месте проникновения (чаще всего это мочеполовой тракт). Источник инфекции – больной человек.

В зависимости от давности выделяют свежую (до 2-х месяцев) и хроническую формы заболевания.

Особенности мужского, женского и детского организмов обуславливают своеобразие клинических проявлений.

У женщин симптоматика менее, а иногда вообще не заметна, поэтому заболевание без лечения чаще переходит в хроническую форму с поражением органов. Беременная женщина во время родов может заразить ребенка. Дети могут заразиться и бытовым путем, для предотвращения этого необходимы профилактические мероприятия в семье, детских учреждениях, роддомах, своевременное выявление больных гонореей беременных в женских консультациях.

Профилактика в быту. Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь индивидуальные полотенца.

Профилактика в детских учреждениях. Персонал должен проходить медосмотры в установленные сроки. Проводится санитарно-профилактическая работа среди персонала и матерей.

Борьба с вензаболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую   пропаганду об опасности заражения и последствиях этих болезней. Ведущее место в борьбе с распространением ЗППП принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок.

Ведущим учреждением, занимающимся профилактикой и лечением ЗППП, является кожно-венерологический диспансер. Структура этого учреждения включает в себя поликлинику, венерологическое и микологическое отделения, дневной стационар, лабораторию, анонимный кабинет для обследования, пункт экстренной индивидуальной профилактики. Большая роль в проведении профилактической санитарно-гигиенической работы в этом направлении отводится социальным работникам.

Медицинские и социальные последствия  ЗППП  - это целый ряд отрицательных факторов, касающихся здоровья, личной жизни, карьеры как самих заболевших, так и их окружения. К медицинским факторам можно отнести общее ухудшение здоровья; снижение общей резистентности организма; интоксикацию вследствие попадания в организм возбудителя и применения лекарственных препаратов (достаточно токсичных самих по себе); возможность развития бесплодия; нарушение функций различных органов; невротизация; снижение физического, а иногда и психического здоровья потомства и др. Социальные последствия – это значительные проблемы в семье с угрозой самому ее существованию и потерей доверия партнера;  высокий риск предания заболевания огласке, которая может сказаться на социальном статусе и даже карьере; финансовые затраты, связанные с лечением. И, конечно, никакими затратами не восстановить потерь нравственных, духовных как для самого больного, так и для общества в целом.

Семинар "Иммунопрофилактика инфекционных болезней" для студентов 1 курса по ОСМ.

Эпидемиология (от греч. epi – над, demos – народ, logos - наука) – медицинская наука, изучающая причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения.

Эпидемиологический подход к изучению болезней  позволяет:

1.                                  выявлять закономерности распределения заболеваний по времени, территориально и среди различных групп населения;

2.                                  сконцентрировать профилактические мероприятия на времени, предшествующем подъему заболеваемости, на территории, где вероятность ее возникновения наиболее высока, на группах населения, подверженных наибольшему риску заболевания.

По типу распространения инфекции бывают:

Эндемия – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость конкретными болезнями, обусловленная социальными и природными условиями.

Спорадическая заболеваемость -  единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания.

Эндемическая вспышка – групповые заболевания, связанные одним источником инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов.

Эпидемия – интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона, страны или нескольких стран.

Пандемия – повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже частях света.

Инфекция (инфекционный процесс) – взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека, проявляющееся болезнью либо носительством.

Основное проявление инфекционного процесса – инфекционная болезнь – клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания.

Носительство – такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990). Носители – переболевшие или “здоровое носительство невосприимчивого организма”.

Резервуар инфекции – совокупность объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих его существование в природе.

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекции делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Резервуар возбудителей антропонозов – человеческая популяция.

Резервуар возбудителей  зоонозов – популяции определенных видов животных (чума, сонная болезнь, туляремия).

Резервуар возбудителей    сапронозов – внешняя среда, преимущественно почва или вода (подкожные микозы, легионелезлептоспироз).

Эпидемический процесс обуславливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду.

Эпидемический процесс состоит из трех элементов:

1.      источника инфекции (инфицированного организма человека или животного);

2.      путей передачи инфекции (различных элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя);

3.      восприимчмвого организма человека, в свою очередь становящегося источником инфекции для следующего цикла циркуляции возбудителя.

Эти элементы тесно взаимосвязаны и  обеспечивают непрерывность эпидемического процесса.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим, т. е. возможно развитие эпидемического процесса.

Паразитарная система – взаимодействие популяции паразита и хозяина, а при трансмиссивных инфекциях – и переносчика.

Механизмы передачи:

·         Аэрозольный.

·         Фекально-оральный.

·         Трансмиссивный.

·         Контактный.

Восприимчивость – способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций.

Социальные условия, влияющие на развитие эпидпроцесса:

·         экономические факторы

·         санитарно коммунальное благоустройство

·         уровень развития здравоохранения

·         урбанизация

·         особенности питания

·         условия труда и быта

·         национально-религиозные обычаи

·         войны

·         миграция населения

·         стихийные бедствия.

При кишечных инфекциях из социальных факторов наиболее значимыми являются следующие:

·         централизация водоснабжения и питания;

·         общее благоустройство населенных мест, в том числе централизованное удаление нечистот;

·         повышение общей и санитарной культуры населения.

Экологические последствия воздействия этих социальных факторов:

·         общее улучшение микробиологического качества питьевой воды и пищевых продуктов при сохранении возможности аварии на водопроводной сети, а также возможности централизованного микробного загрязнения пищевых продуктов;

·         повышение загрязненности воды открытых водоемов и затруднение процесса ее самоочищения.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуще­ствляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвида­ции инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивос­ти к инфекционным болезням.

История современной вакцинопрофилактики началась 14 мая 1796г., когда английский врач Э. Дженнер (1749-1823) привил против натуральной оспы пер­вого жителя Земли. В настоящее время мировое сообщество рассматривает вак­цинацию как наиболее экономичный и доступный способ борьбы с инфекциями и как средство достижения активного долголетия для всех социальных слоев на­селения развитых и развивающихся стран. Накопленные данные убедительно сви­детельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфек­ции. Триумфом вакцинации стала ликвидация натуральной оспы во всём мире.

Для некоторых инфекционных болезней иммунизация служит основным и ведущим методом профилактики в силу особенностей механизма передачи воз­будителя инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В пер­вую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при многих бо­лезнях с другим механизмом передачи вакцинация населения - решающее направление их профилактики. Например, полиомиелит и столбняк новорождён­ных стали управляемыми лишь после получения и широкого применения соот­ветствующих вакцин. Эффективность вакцин позволила в настоящее время по­ставить задачу полной ликвидации этих инфекций.

Вакцинация как профилактическая мера показана при острых инфекциях, протекающих циклически и быстро заканчивающихся выработкой иммунитета (кори, дифтерии, столбняке, полиомиелите).

Иммунобиологические препараты

К иммунобиологическим препаратам относят биологически активные веще­ства, вызывающие состояние иммунологической защиты, изменяющие функции иммунной системы либо необходимые для постановки иммунодиагностических реакций.

Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные меди­цинские иммунобиологические препараты.

Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации. Бактерийные и вирусные препараты - вид продукции, к производству и контролю которой предъявляют особо жёсткие требования. Всё указанное обусловлено, прежде все­го тем, что обычно эти препараты готовят на основе патогенных или ослаблен­ных микроорганизмов. Это обстоятельство требует соблюдения чётко регламен­тированных условий технологии производства, гарантирующих, с одной стороны, безопасность работающего персонала, с другой, - безвредность, эффективность и стандартность препаратов.

Учитывая механизм действия и природу иммунобиологических препаратов, их разделяют на следующие группы:

• вакцины (живые и убитые), а также другие препараты, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов);

• иммуноглобулины и иммунные сыворотки;

• иммуномодуляторы эндогенного и экзогенного происхождения;

• диагностические препараты.

Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы:

·         создающие активный иммунитет (вакцины и ана­токсины),

·         обеспечивающие пассивную защиту (сыворотки крови и иммуноглобулины),

·         предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц (не­которые вакцины, анатоксины, а также бактериофаги и интерфероны.

Вакцины за последнее столетие претерпели большие изменения, пройдя путь от аттенуированных и убитых вакцин времён Пастера до современных, приготов­ленных методами генной инженерии, и синтетических вакцин.

Живые вакцины - живые аттенуированные (ослабленные) штаммы бактерий или вирусов, отличающиеся пониженной вирулентностью при выраженной иммуногенности, т.е. способности вызывать формирование активного искусствен­ного иммунитета. Кроме применения аттенуированных штаммов возбудителей, для иммунопрофилактики ряда инфекций широко используют дивергентные штаммы (возбудителей коровьей оспы и микобактерий туберкулёза бычьего типа).

К живым вакцинам относят БЦЖ, вакцины против туляремии, жёлтой лихорад­ки, натуральной оспы, бешенства, полиомиелита, кори, бруцеллёза, сибирской язвы, чумы, Ку-лихорадки, гриппа, эпидемического паротита, клещевого энце­фалита, краснухи. В группе живых вакцин, помимо ранее известных из аттенуированных штаммов (полиомиелит, корь, паротит, туляремия и др.), а также вак­цин из дивергентных штаммов микроорганизмов (вируса оспы, микобактерий туберкулёза), появились векторные вакцины, полученные методом генной инже­нерии (рекомбинантная вакцина против ВГВ и др.).

Убитые вакцины - штаммы бактерий и вирусов, убитые (инактивированные) нагреванием или химическими веществами (формалином, спиртом, ацетоном и др.). Инактивированные, или убитые, вакцины целесообразно разделять на кор­пускулярные (цельноклеточные или цельновирионные, субклеточные или субвирионные) и молекулярные. Убитые вакцины обычно менее иммуногенны, чем живые, что определяет необходимость их многократного введения. К убитым вак­цинам относят брюшнотифозную, холерную, коклюшную, лептоспирозную, вак­цину против клещевого энцефалита и др. Корпускулярные вакцины - наиболее древние и традиционные вакцины. В настоящее время для их получения приме­няют не только инактивированные цельные микробные клетки или вирусные ча­стицы, но и извлечённые из них надмолекулярные структуры, содержащие за­щитные Аг. До недавнего времени вакцины из надмолекулярных комплексов микробной клетки называли химическими вакцинами.

Химические вакцины - разновидность убитых вакцин, однако в них вместо цель­ной микробной клетки или вируса иммуногенную функцию выполняют извле­чённые из них химическим путём растворимые Аг. На практике применяют хи­мические вакцины против брюшного тифа, паратифов А и В.

Следует отметить, что вакцины применяют не только для профилактики, но и для терапии некоторых инфекций, протекающих хронически (в частности, заболеваний, вызываемых стафилококками, бруцеллёза, герпетической инфек­ции и др.).

Анатоксины в качестве иммунизирующего фактора содержат экзотоксины токсинообразующих бактерий, лишённые токсических свойств в результате хими­ческого или термического воздействия. В процессе получения анатоксины под­вергают очистке, концентрации и адсорбции.   Анатоксины обычно вводят многократно. В настоящее время приме­няют анатоксины против дифтерии, столбняка, холеры, стафилококковой инфек­ции, ботулизма, газовой гангрены.

Конструирование вакцинных препаратов всегда ведут с учётом метода их вве­дения. Известно несколько способов введения вакцин в организм - накожный, подкожный, внутримышечный, пероральный, аэрозольный или интраназальный.

• Подкожный способ применяют для введения убитых и некоторых живых вакцин.

• Внутрикожный - при иммунизации против туберкулёза.

• Накожный - при иммунизации некоторыми живыми вакцинами (против туля­ремии, бруцеллёза, сибирской язвы и др.

• Внутримышечно вводят вакцины АКДС, АДС, адсорбированную дифтерийно-столбнячную вакцину, антидифтерийный анатоксин, иммуноглобулины.

• Для быстрого охвата прививками больших коллективов в противоэпидемичес­кой практике незаменимы массовые способы вакцинации: безыгольный (с ис­пользованием специальных инъекторов), пероральный и аэрозольный.

Тесты к семинару "Супружеская совместимость и дисгармония."

1.Формы жестокого обращения в семье  - это:

1) физическое насилие;

2) психическое насилие;

3) любое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право распоряжаться своими физическими, психическими или иными способностями;

4) сексуальное насилие.

2. Какая из предложенных ниже категорий не относится к семьям группы «социального риска»:

1) многодетная семья;

2) неполная семья;

3) семья с ребенком-инвалидом;

4) высокообеспеченная семья.

3.Педагогически несостоятельная семья – это:

1) семья алкоголика;

2) семья с низким уровнем общей и отсутствием психолого-педагогической культуры;

3) семья, где с рождения дети воспитываются в обстановке пренебрежения к общепринятым нормам, воспринимают навыки противоправного и девиантного поведения;

4) криминальная семья, где нарушаются права ребенка.

4.Аморальная семья – это:

1) семья алкоголика;

2) семья с низким уровнем общей и отсутствием психолого-педагогической культуры;

3) семья, где с рождения дети воспитываются в обстановке пренебрежения к общепринятым нормам, воспринимают навыки противоправного и девиантного поведения;

4) криминальная семья, где нарушаются права ребенка.

5.Статус семьи – это:

1) положение семьи в обществе;

2) комплексная характеристика, отражающая положение семьи в определенной сфере жизнедеятельности в данный момент времени, ее адаптацию, воспитательные и педагогические функции в отношении детей;

3) семья, следующая общественным нормам;

4) уровень материального благополучия семьи.

6. К психологическим методам работы с неблагополучной семьей относится:
1) кризисная интервенция;

2) превентивный метод;

3) тренинг поведения;

4) социальная реабилитация.

7. К педагогическим методам работы с неблагополучной семьей относится:
1) поощрение и наказание;

2) психогимнастика;

3) репродуцирование;

4) социальный контроль.

8.Социальная помощь семье – это:

1) метод социально-диагностической работы;

2) комплексная характеристика, отражающая положение семьи в определенной сфере жизнедеятельности в данный момент времени, ее адаптацию, воспитательные и педагогические функции в отношении детей;

3) мероприятия по предоставлению семье дополнительных материальных благ;

4) совокупность и специальные меры, направленные на поддержание нормальных условий жизнеобеспечения социальных групп, детей, семей, которые испытывают трудности в удовлетворении жизненно важных потребностей и деятельного существования.

9. Какая из предложенных ниже категорий относится к семьям группы «социального риска»:

1) групповая семья;

2) неполная семья;

3) семья, члены которой занимаются единой профессиональной деятельностью;

4) обеспеченная семья.

10. Жизненный цикл семьи от момента ее возникновения до момента прекращения ее функционирования называется:

1) этапы развития семьи;

2) онтогенез семьи;

3) социальный анамнез семьи;

4) правильного ответа нет.