Повышаем свой иммунитет.

     Много ли Вы знаете об иммунитете? Иммунитет - это самозащита организма, его реакция, направленная на защиту наших клеток от внедрения вредоносных бактерий, вирусов, паразитов. Иммунная система защищает наше тело от инфекций. Это неотъемлемая часть защитного механизма нашего организма, и она необходима для нашего выживания. При отсутствии такой защиты наше тело будет открыто для нападений инородных тел, таких как бактерии, вирусы и другие патогенны. Хочется напомнить: без закаливания, правильного образа жизни, физических нагрузок, не поможет ни одно лекарство. Зимой закаленный организм легко справляется с первопричиной болезней, поскольку иммунитет его достаточно стоек. Посещайте бассейн, делаете зарядку, обливаетесь водой по утрам, - будете болеть меньше.

      Каковы основные причины снижения защиты организма?

1. Неправильное питание: жизнь от перекуса до перекуса, частое употребление фастфуда, отсутствие в рационе овощей и фруктов рано или поздно ослабят иммунитет, ведь он не получает нужных ему витаминов и минералов.
2. Повышенные нагрузки или обратная сторона - гиподинамия.
3. Нездоровый сон, который выльется в невроз и раздражение. Если Вы спите менее семи часов в сутки, просыпаетесь и засыпаете в разное время, Вы скорее начнете уставать и поддаваться депрессии.
4. Вредные привычки: курение и алкоголь необратимо ведут к снижению иммунитета.
5. Плохая экология.

     Теперь вернемся к вопросу: как усилить иммунитет в домашних условиях? Для начала устраните возможные причины снижения защиты организма: нормализуйте питание, сон, физическую нагрузку и сами почувствуете, как улучшится настроение, появятся силы и радость от жизни. Откажитесь от сигарет и алкоголя или сведите их употребление к минимуму.Поэтому начинаем закаливаться, правильно питаться, спать не менее 7 часов в сутки, насыщаться витаминами, микроэлементами. Конечно нужны витамины А, С и Е, которые принимают непосредственное участие в функционировании иммунной системы.

Повысить защиту организма возможно.

• — Правильное питание
• — Закаливание
• — Прием препаратов с витаминами
• — Не поддаваться стрессам

      ОРЗ - это неотъемлемая часть нашей жизни. Однако существуют способы для сокращения частоты и длительности заболевания:

1. Разнообразьте свой рацион свежими фруктами и овощами

Питание  взрослых обязательно должно включать большое количество овощей и фруктов. Постарайтесь употреблять в день минимум 5 разных видов фруктов и овощей, при этом суточную порцию лучше разделить на несколько приемов.

2. Следите за качеством и продолжительностью сна.

4. Ведите активный образ жизни.

Приучить ребенка к спорту значительно проще, показывая личный пример. Занимайтесь физкультурой всей семьей. Для общих занятий отлично подойдут: езда на велосипеде, пешие прогулки, походы, катание на роликах или коньках, волейбол, баскетбол и теннис.

5. Соблюдайте правила гигиены.

В мире, где сконцентрировано множество микробов, нужно стараться уменьшить их распространение.

7. Своевременно проводите вакцинацию

Вакцинация поможет защитить от опасных инфекций, которым организм подвергается ежедневно. Инфицирование может произойти через еду, через воздух, через предметы.

На сегодняшний день научные открытия позволили сократить количество антигенов в вакцине до крошечного количества, а значит, развитие осложнений сведено к минимуму.

Семинарское занятие №7 для студентов 1 курса по ОСМ.

Современные представления о психическом здоровье. Организация психиатрической и наркологической помощи.

I.

Среди актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения особое место занимают проблемы психического здоровья. Тяжесть поражения, высокая инвалидизация заболевших (нередко с детского возраста), большие перерывы в трудоспособности больных и их асоциальное поведение выдвинули борьбу с психическими расстройствами в один ряд с такими проблемами, как лечение и профилактика заболеваний системы кровообращения, онкологических заболеваний и травм.

Психическое благополучие не случайно рассматривается как одно из важнейших составляющих здоровья.

Психическое здоровье может быть индивидуальным и общественным.

Индивидуальное психическое здоровье — это состояние индивида, которое характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих чувство субъективной психической комфортности, способность к целенаправленной осмысленной деятельности и адекватные (с учетом этнокультурных критериев) формы поведения:

- субъективную психическую комфортность, когда человек удовлетворен работой и жизнью в целом, его важнейшие потребности также находят удовлетворение, а внутриличностное равновесие ведет к гармонии и переживанию счастья;

- способность человека к целенаправленной осмысленной деятельности, когда он может ставить цели, планировать, организовывать свою деятельность и контролировать свое поведение;

-  развитие адекватных форм поведения, причем определение адекватности варьирует относительно социальных и культурных норм.

Показателями психического здоровья личности являются:

·         Принятие ответственности за свою жизнь

·         Самопонимание и принятие себя

·         Умение жить в реальном мире

·         Осмысленность индивидуального бытия

·         Способность к пониманию и принятию других.

Общественное психическое здоровье характеризуется  распространенностью в популяции психических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, олигофрении, суицидов.

В качестве одного из критериев общественно психического здоровья можно привести выделенный ВОЗ критический уровень частоты самоубийств, составляющий 20 случаев в год на 100 тыс. населения. Превышение этого показателя свидетельствует, по мнению ВОЗ, о неблагополучном состоянии психического здоровья общества.

Психическое здоровье тесно связанно с социальным состоянием общества, с характером взаимоотношений общества и человека.Здоровое общество развивает способности человека, стимулирует созидательный труд, развитие разума, объективности. Нездоровое (социально неблагополучное) общество порождает вражду, недоверие, превращает человека в объект манипуляций, лишает его чувства «Я», достоинства и уверенности в своих возможностях. Отсюда следует важнейший вывод: в зависимости от своего социального состояния общество может либо способствовать здоровому развитию человека, либо препятствовать ему.

Анализируя социальные механизмы состояния психического здоровья населения РФ сегодня, необходимо помнить о воздействовавших на него деструктивных процессах, имевших место в недавнем прошлом нашей страны. Радикальные социально-политические перемены, произошедшие в России в начале 90-х годов, вместе с крушением тоталитарного режима вроде бы принесшие свободу и демократию, раскрепощение личности, деидеологизацию культуры и науки, возвращение к религии, не только не улучшили ситуацию с психическим здоровьем населения, но привели к ее дальнейшему резкому ухудшению.В значительной мере контингент страдающих этими психическими расстройствами пополняется за счет лиц, пострадавших от военных действий и стихийных бедствий, аварий и катастроф, впавших в бедность и нищету, ставших вынужденными переселенцами или оказавшихся «иностранцами» в бывших республиках СССР.Произошедшие в начале 90-х преобразования носили столь радикальный  и стремительный характер, что не могли не сопровождаться интенсивным стрессовым воздействием на людей. Значительная часть общества испытала массовый культурный шок, обусловленный крушением общественного строя, политической системы, распадом государства, необходимостью смены ценностных ориентаций, всего жизненного стереотипа. В ряду негативных факторов особое место занимает криминализация общества, проявляющаяся значительным ростом преступности, коррупции, бандитизма.

 Резкое ухудшение финансовой и материальной базы, а также лекарственного обеспечения психиатрических учреждений на фоне стремительного обострения криминальной ситуации в обществе также привели к ряду негативных последствий. Одним из них является неуклонный рост на протяжении последних лет общественно опасных действий, совершаемых психически больными людьми.

Наука о сохранении и укреплении психического здоровья человека называется психогигиеной.

Психогигиена — отрасль психиатрии и гигиены, изучающая факторы и условия окружающей среды и образ жизни, благотворно влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека и разрабатывающая рекомендации по охранению и укреплению психического здоровья.

Задачами психогигиены являются:

— изучение и формирование гармоничной личности;

—  изучение влияния на психику человека условий среды (в том числе социальных и производственных);

—  повышение трудоспособности, предупреждение перегрузок нервной системы;

—  изучение механизма приспособления к условиям психического стресса и другие.

Соблюдение норм психогигиены – необходимое условие не только психического, но и физического здоровья. Это предохраняет от функциональных нарушений психики, психического истощения, преждевременного старения. Обязательным требованием психогигиены является исключение травмирующих психику факторов.

Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой — разделом общей профилактики, включающим мероприятияпо предупреждениюнервно-психических заболеваний.

Между психикой человека и его соматическим состоянием имеется тесная связь. Известно, что при большом эмоциональном подъеме соматические заболевания возникают редко (примером могут служить годы Великой Отечественной войны). Состояние соматического здоровья также может оказывать влияние на психику человека, вести к возникновению тех или иных психических расстройств или препятствовать им.

Задачами психопрофилактики являются:

1. предотвращение действия на организм и личность болезнетворной причины;

2. предупреждение развития заболевания путем его ранней диагностики и лечения;

3. предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.

Под первичной психопрофилактикой принято понимать систему мероприятий, направленных на предупреждение патогенных воздействий на психику человека и в итоге на предупреждение психических болезней. Все мероприятия, относимые к первичной психопрофилактике, направлены на повышение выносливости психики к вредным факторам. К таким мероприятиям относятся правильное воспитание ребенка, борьба с ранними инфекциями и другими биологическими и психологическими стрессами, которые могут вызвать задержку психического развития, психический инфантилизм, снижение устойчивости психики к неблагоприятным влияниям.

Первичная психопрофилактика включает мероприятия по улучшению экологической ситуации, социально-экономических условий, психологического климата в обществе, повышению жизненного уровня. В первичную профилактику также включаются психогигиенические мероприятия: чередование труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, развитие физкультуры и спорта; наряду с этим медико-генетическое консультирование для выявления факторов риска этих психических расстройств; совершенствование общемедицинской помощи, охрана матери от вредных влияний на плод и организация родовспоможения, раннее выявление пороков развития у новорожденных, своевременное применение методов лечебно-педагогической коррекции на всех этапах становления личности.

Под вторичной психопрофилактикой принято понимать систему мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятного течения уже начавшегося заболевания. Вторичная профилактика включает раннюю диагностику, предупреждение опасных для жизни больного состояний, раннее начало лечения и применение адекватных методов терапии для достижения наиболее полной ремиссии.

Третичная психопрофилактика - система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инвалидности при хронических заболеваниях. В этом большую роль играет правильное использование лекарственных и других средств, применение методов лечебной и педагогической коррекции и систематическое поэтапное использование мер социальной реабилитации.

II.

«Психическое заболевание» - термин собирательный, включающий множество диагностируемых состояний, характеризуемых наличием отклонений в мышлении, настроении или поведении, нарушающих способность индивида к нормальной деятельности.

Существует несколько основных понятий, связанных с эпидемиологией (эпидемиология — наука о частоте и распространенности заболеваний) психических расстройств.

Как правило, важным показателем неблагополучия в системе общественного психического здоровья выступает показатель заболеваемости.

Заболеваемость отражает число новых случаев болезни (первично заболевших) в определенной социальной группе или у всего населения за определенный промежуток времени, например за год. Число заболевших регистрируется по отношению к 100, 1000 или 100 000 населения.Сравнение с предыдущим периодом помогает проследить изменение показателя заболеваемости и отметить ухудшение или улучшение психического здоровья.

При выявлении заболеваний исследователи сталкиваются с проблемой, которая в эпидемиологии получила название феномен айсберга. Суть его состоит в том, что определение истинного числа случаев нарушений психического здоровья затруднено вследствие того, что зачастую психические заболевания не признаются самими индивидами, а также по многим другим причинам. В результате регистрация всех заболеваний оказывается невозможной и многие случаи остаются нераспознанными. Надводная часть «айсберга» представлена пациентами, проходящими клиническое лечение в психиатрических больницах, а также состоящими на поликлиническом учете больными, которым поставлен соответствующий диагноз. Его подводная, значительно превосходящая часть состоит из групп населения, которые наблюдаются в общемедицинской практике или получают социальное обслуживание (помощь), а также тех групп, которые находятся вне рамок любых институций. Представители этих групп, например бездомные дети и взрослые без определенного места жительства, остаются без внимания и лечения и могут иметь запущенные формы психической болезни.

Еще одним показателем психического здоровья населения является болезненность или распространенность. Он означает число больных с конкретным заболеванием в определенной популяции в данное время. Феномен неучтенных случаев актуален и в этом случае. При изучении распространенности психических заболеваний наиболее важными аспектами являются количество психически больных, динамика этого количества и влияние на него условий жизни. Окончательных ответов на эти вопросы не существует, поскольку наличие сведений о числе больных зависит от слишком многих факторов и соответствующие данные никогда не бывают достаточно полными и однозначными.

По данным ВОЗ, сейчас в мире насчитывается более 400 млн. человек, страдающих психическими расстройствами. Такие заболевания являются причиной 13,3 % смертей.

В России в 2000 г. было зарегистрировано 3,95 млн. психических больных, что составило 5,68% от общего населения страны.

Как показывает мировой опыт, по меньшей мере, каждый 4-й житель планеты нуждается в консультации психолога, психотерапевта, психиатра. Но в нашей стране к таким специалистам обращаются в крайних случаях.

Третьим показателем состояния психического здоровья населения является инвалидность. Численность инвалидов в РФ приближается к 10 млн. человек, среди них 10 % — инвалиды по психическому заболеванию (около 958 тыс. чел.). Более 60% инвалидов - лица трудоспособного возраста. Рост безработицы среди психически больных опережает рост безработицы среди населения в целом. Это штрих к характеристике социальной уязвимости психически больных.

В мире около 12 % потери трудоспособности связано с психическими нарушениями. В высокоразвитых странах эта цифра достигает 23 %.

Психические заболевания являются одной из важнейших социальных, медицинских, экономических и культурных проблем в нашей стране и во всем мире.Наиболее характерной особенностью распространения психических заболеваний является их ежегодное увеличение, накопление. Это связано, прежде всего, с ростом первичной заболеваемости, изменением возрастной структуры (с постарением населения), военными конфликтами, экономическим кризисом, ростом безработицы, отсутствием социальной защиты, распространением алкоголизма и т.д. Кроме того, накоплению численности психически больных способствует относительно низкая летальность среди них. Статистический анализ показывает, что психические болезни среди всех причин смерти составляют от 0,03 до 0, 05 %, а в структуре общей заболеваемости эта патология оставляет уже 2,5-5 %.

III.

Организация психиатрической и наркологической помощи.

Система организации современной психиатрической и наркологической службы включает:

1) психиатрические учреждения, куда входят:

         а) психоневрологические диспансеры, оказывающие внебольничную помощь;

         б) психиатрические больницы, оказывающие стационарную помощь;

2) наркологические учреждения, представленные наркологическими кабинетами, диспансерами (амбулаторная служба) и наркологическими отделениями при психиатрических больницах (стационарная помощь).

Кроме основных учреждений психиатрической и наркологической помощи, имеется ряд специализированных подразделений: психоневрологические и наркологические кабинеты по оказанию помощи населению детского и подросткового возраста, дневные стационары и ночные профилактории, лечебно-трудовые мастерские, психиатрические бригады скорой медицинской помощи, система экспертных психиатрических комиссий (судебно-психиатрических, военных, трудовых).

 Структура современной психиатрической службы.

В настоящее время психиатрическая служба России представлена сетью психиатрических учреждений, входящих в состав различных ведомств (ми­нистерств здравоохранения и социальной защиты населения, образования, путей сообщения, внутренних дел, и др.).

Основу психиатрической службы страны составляют психоневрологи­ческие учреждения Министерства здравоохранения РФ.

Ведущим звеном в этой системе является психоневрологический диспансер (ПНД). Здесь сконцентрированавнебольничная психиатрическая помощь. Основные задачи диспансера: выявление больных, взятие их на учет, психогигиена и психопрофилактика, социально-бытовая и патронажная помощь, трудовое обучение и трудоустройство, проведение экспертизы, консультативной помощи, учет и анализ заболеваемости.

Амбулаторная психиатрическая помощь, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Консультативно-лечебная помощь оказывается при самостоятельном обращении пациента к психиатру, по его просьбе или с его согласия (в отношении несовершеннолетнего до 15 лет - по просьбе или с согласия его родителей или законного представителя).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться и без согласия больного или его законного представителя в случаях хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Психоневрологические диспансеры осуществляют анализ состояния психиатрической помощи населению и составляют планы развития психиатрической службы. Диспансеры решают вопросы оказания психически больным бесплатной квалифицированной психоневрологической помощи, установления над ними опеки и попечительства, устройства их в интернаты и дома инвалидов.

Для улучшения стационарной психиатрической помощи в настоящее время стремятся приблизить ее к непосредственному месту жительства больного. Для этого в наиболее населенных районах строятся психиатрические больницы, в сельской местности при стационарах открываются психиатрические отделения. Направление больных в стационар осуществляет участковый психиатр, а также бригада скорой медицинской помощи. В случае необходимости доставить больного в стационар могут также его родственники.

Психиатрическая служба системы Министерства социальной защиты населения РФпредставлена психоневрологическими интернатами, в кото­рые помещаются психически больные, имеющие I и II группы инвалидности и потерявшие социальные связи или нуждающиеся в постоянном уходе и наблюдении. Показаниями для направления в психоневологические интер­наты служат умственная отсталость в степени выраженной дебильности, имбецильности, идиотии, затяжные формы психических заболеваний, кото­рые сопровождаются слабоумием или грубым психическим дефектом.

Психиатрические учреждения системы соци­альной защиты населения оказывают преимущественно призренческие виды помощи, создают для пациентов условия, приближенные к домашним, про­водят культурно-массовую работу, оказывают медицинскую помощь и про­водят социотерапевтические восстановительные мероприятия. Для детей организованы программы медико-педагогических мероприятий. Всего в этом ведомстве имеется 442 дома-интерната. 

В системе Министерства образования РФорганизованы вспомогатель­ные школы и школы-интернаты для умственно отсталых детей, специали­зированные школы-интернаты для детей с речевыми расстройствами, функционируют дошкольные учреждения для детей с умственной отсталостью­, детские сады с круглосуточным и дневным пребыванием и детские дома для детей дошкольного возраста с постоянным пребыванием. Для детей и под­ростков с девиантным поведением созданы общеобразовательные школы и профессиональные училища; для детей и подростков с задержкой психичес­кого развития и легкими формами умственной отсталости, которые совер­шили общественно опасные деяния, организованы коррекционные и обще­образовательные школы, а также профессионально-технические училища.

Социальная работа в психиатрии.

Специалисты по социальной работе и социальные работники в одних психиатрических учреждениях нашей страны еще только обозначены в штатном расписании, в других уже появляются во все большем количестве и качестве.Пересмотр позиций психиатрических учреждений в отношении оказания социальной помощи психическим больным непосредственным образом связан с развитием социальной психиатрии, утверждением принципов психиатрической реабилитации и профессиональной социальной работы, которая играет важную роль в оказании помощи душевнобольным.

Социальная психиатрия – отрасль психиатрии, которая стремится выяснить роль социальных факторов в психических заболеваниях, отношение общества к душевнобольным, социальные последствия психических заболеваний, социальной организации лечебных организаций и медицинских работников в отношении к пациентам. Это работа с социальными послед­ствиями любой психической болезни. Это лечение психически больных в тесной связи со всем диапа­зоном социальных факторов (семьей, жилищной и рабочей средой, экономической ситуацией, социокультурными условиями). Все это предполагает наличие особых методов работы и инфраструктур, связанных с социальным окружением. В современный арсенал мето­дов социально-психиатрического лечения входят все виды психосоциальных воздействий: семейная терапия и работа с родственника­ми, терапия средой, социотерапия, методы групповой терапии, в том числе с хроническими больными, лицами с девиантным поведени­ем, агрессивностью; обучение трудовым и социальным навыкам, жизни в сообществе, а также досугу.

Цель социальной психиатрии – поддержка и улучшение  тех сторон жизни душевнобольного, которые сделали бы более благоприятными его жизненные условия в целом. С улучшением условий жизни укрепляется связь больного с окружающим миром и тем самым увеличиваются шансы на его социализацию, а также создается основа для достижения более высокого качества жизни.

Задачи социальной психиатрии:

·         предотвращение психических заболеваний

·         смягчение последствий заболевания

·         вывод душевнобольного из изоляции

·         повышение качества его жизни.

Семинарское занятие №6 для студентов 1 курса по ОСМ.

Введение

Организация лечебно-профилактической помощи населению оказывается как в городе, так и на селе. Организация лечебно-профилактической помощи городскому населению складывается из 3 этапов:

1. первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями стационарами, службой скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами.

2.   стационарная медицинская помощь проводится в условиях стационара.

3. восстановительное лечение - в условиях стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Первичная медико-санитарная помощь - основная, доступная и бесплатная для каждого гражданина вид медицинского обслуживания включающая в себя: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам.

Поликлиника - это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений. Городскому населению в основном оказывает помощь городская поликлиника.

Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории ведут прием по одной специальности или небольшому числу специальностей: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и др.

Поликлиники различают по организации работы (объединенные со стационаром и необъединенные - самостоятельные), по территориальному признаку (городские и сельские), по профилю (общие для обслуживания взрослого и детского населения и поликлиники, обслуживающие только взрослое или только детское население, специализированные).

Оказание лечебно-профилактической помощи строится в соответствии с определенными принципами:

1) доступность и бесплатность гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий. В программе определены виды, объемы, порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению. Программа государственных гарантий ежегодно пересматривается;

2) неразрывность лечебного дела и профилактики;

3) преемственность учреждений здравоохранения;

4) преимущество в оказании МП работающим;

5) участковость;

6) диспансерный метод.

1. Принципы организации медицинской помощи населению в РФ

Для организации качественной медицинской помощи осуществляется преемственность между скорой помощь, поликлиникой, стационаром. Преемственность достигается путем обмена информацией между врачами лечебно-профилактических учреждений, проведения совместных клинических конференций, консультаций - это позволяет повысить квалификацию медицинского персонала, снизить дублирование лечения больного.

2. Преимущество оказания медицинской помощи работающим

Медицинское обеспечение работающих осуществляется в специализированных учреждениях - медико-санитарных частях (МСЧ), врачебных или фельдшерских здравпунктах. МСЧ могут быть как открытого типа - обслуживают работающих предприятия, их родственников и население прилегающей территории. В настоящее время таковыми являются все МСЧ, так и закрытого типа (только работников этого предприятия). Здравпункты врачебные и фельдшерские работают по графику работы предприятия.

На предприятиях имеются санатории-профилактории. Медико-санитарные части могут функционировать в виде:

1. АПУ

2. Объединенной больницы.

Участковый принцип - это прикрепление к участковому врачу определенного контингента населения.

3. Диспансерный метод

Диспансеризация - активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:

1.   отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.

2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или их на дому и в результате различных профилактических осмотров, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.

Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется путем ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по санитарно-гигиеническому образованию и пропаганду здорового образа жизни.

Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

1. - дети до 18 лет;

2. - беременные женщины;

3. - учащиеся и студенты очного отделения;

4. - инвалиды Войн;

5. - спортсмены;

6. - отдельные группы населения.

В поликлинике выделяются диспансерные дни для работы с диспансерными больными. Диспансеризация проводится в 2 этапа.

Показатели 1 этапа:

1. Полнота охвата медицинскими осмотрами;

2. Контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру. Примерно 80% населения охвачено диспансерным наблюдением. По итогам диспансеризации врач-терапевт участковый  распределяет граждан, прошедших диспансеризацию, по 5 группам состояния здоровья:

I - "практически здоров",

II- "с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях",

III - "нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях",

IV - "нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях",

V - "нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи".

Граждане, отнесенные:

к I группе - не нуждаются в диспансерном наблюдении, с ними проводится профилактическая беседа по здоровому образу жизни;

к II-й группе - составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в данном АПУ;

к III группе - назначаются дополнительные обследования и при необходимости - лечение в амбулаторных условиях;

к IV группе - назначаются дополнительные обследования и при необходимости - лечение в стационарных условиях;

к V группе - направляются в Комиссию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по отбору нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

Стандарт диспансеризации включает в себя обследование следующими специалистами:

1. флюорография, ЭКГ (электрокардиограмма), ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), общий холестерин, сахар, онкомаркеры (40 лет и старше).

2. осмотры специалистов.

Диспансеры - это специализированные лечебно-профилактические учреждения для активного выявления больных, лечения, реабилитации и профилактики. Все диспансеры республиканского значения и финансируются из бюджета РБ

Диспансеры включают поликлинику и стационар. Важный раздел работы - это консультативная помощь общей сети лечебно-профилактических учреждений.

4. Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению

Строится на тех же организационных принципах, что и городскому населению. Главными из них являются участковый и диспансерный. Различия в организации медицинской помощи определяются рядом факторов: малая плотность расселения сельских жителей; удаленность места жительства от районных центров; слабое обеспечение средствами связи; специфика условий труда и быта - сезонный характер сельскохозяйственных работ. Контакт с животными, химическими удобрениями и пр.

Основные функции сельской участковой больницы: оказание квалифицированной врачебной помощи; профилактика заболеваемости и травматизма; организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов.

1. приближение медицинской помощи к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ.

2. текущий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением, очисткой населенных пунктов.

Функции фельдшерско-акушерского пункта:

1. оказание доврачебной медицинской помощи,

2. выполнение назначений врача,

3. патронаж детей и беременных женщин, наблюдение за здоровьем инвалидов и специалистов сельского хозяйства,

4. проведение под руководством врача профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, иммунизация,

5. диспансеризация здоровых и больных,

6. санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения.

Заключение

Законодательное определение и реализация прав граждан на бесплатную общедоступную медицинскую помощь является наиважнейшей социальной ценностью государства.

Совершенствование организации медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах привело к значительным изменениям в структуре амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов оказания медицинской помощи населению. Реформа управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации, внедрение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь на догоспитальном этапе лечения, вне зависимости от формы собственности, территориальной подчиненности и ведомственной принадлежност.

На современном этапе развития здравоохранения особую роль приобретает организационно-методическая и лечебно-консультативная роль главных специалистов, состоящих в штате Министерства здравоохранения (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог).