Семинар "ЗППП" для студентов 1 курса по ОСМ.

«БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ».

Термин “венерические заболевания” предложил  французский ученый Жан де Бетанкур в 1527 г. Эта группа болезней относится к инфекциям, т. к. вызывается попаданием в организм здорового человека возбудителя (микроба, вируса, простейшего), который, размножаясь в нем, начинает приносить вред.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) - более широкий термин по сравнению с термином "венерические болезни".

ЗППП делят на классические и "новые" ЗППП.

Классические ЗППП (венерические болезни) известны очень давно и включают сифилис, гонорею, мягкий шанкр и др. "Новые" ЗППП включают хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес, инфекцию вируса папилломы человека (остроконечные кондиломы), ВИЧ-инфекцию и др.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) относятся к болезням с контактным механизмом передачи и делятся на:

·         бактериальные (сифилис, гонорея)

·         грибковые (урогенитальный кандидоз),

·         вирусные (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, ВГВ),

·         протозойные (трихомониаз),

·         паразитарные (чесотка и  др.).

Прерывание естественных путей передачи обеспечивают следующие санитарно-гигиенические меры:

·         индивидуализация всех предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щеток, мочалок, расчесок и др.) и раздельное их хранение;

·         соблюдение правил личной гигиены;

·         предупреждение микротравм в быту и на производстве;

·         для профилактики полового пути передачи – исключение случайных половых связей либо использование механических контрацептивных средств;

·         предупреждение случаев профессионального заражения в лечебных учреждениях –соблюдение всех правил противоэпидемического режима, особенно в отделениях, где персонал контактирует с кровью; при выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательное использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи и большое количество источников возбудителей, наиболее перспективное средство профилактики этих заболеваний – вакцинация.

СИФИЛИС.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание. Название "сифилис" появилось в 1533 году с "легкой руки" итальянского писателя и врача Джироламо Фракасторо, который в поэме "О сифилисе, или галльской болезни" описал жизнь пастуха Сифилуса, наказанного богиней Венерой за насмешку над ней невиданной ранее болезнью.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или спирохета – был открыт немецкими учеными Фрицем Шаудиным и Эрихом Гоффманом в 1905 г. Во внешней среде неустойчив. Хотя во влажной среде при комнатной температуре (например, в носовом платке) сохраняет жизнеспособность до 5 суток. Неповрежденная кожа и слизистые являются для нее непреодолимым барьером. Воротами инфекции служат ссадины и трещины, хотя бы микроскопические.

 Источник заражения – больной сифилисом.

Передача инфекции происходит чаще всего при прямом контакте, необходимо также наличие микроповреждений кожи, которые почти всегда возникают при половых контактах. Заражение возможно также при бытовых контактах, внутриутробно, при переливании крови. Течение сифилиса длительное и волнообразное. Активные проявления болезни чередуются с периодами мнимого благополучия.

Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Инкубационный – от момента заражения до появления первого симптома болезни (21-28 дней). Часто удлиняется до 4-6 месяцев (при самолечении гонореи).

Первичный период характеризуется появлением на коже или слизистых первичной сифиломы или мягкого шанкра в месте внедрения спирохеты. Чаще всего это эрозия или язва блюдцеобразной формы с безболезненным плотным дном, с четкими границами. Примерно через месяц происходит увеличение отдаленных лимфоузлов, наблюдаются признаки общей интоксикации. Продолжительность первичного периода - 7-9 недель.

Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 и более лет. Периодически появляются высыпания на коже, просуществовав 1-1,5 месяца, бесследно исчезают. Приблизительно такой же период проходит между высыпаниями. Практически отсутствуют субъективные ощущения.

Третичный период появляется у не лечившихся вовсе или лечившихся плохо, а также у ослабленных больных (алкоголики, наркоманы, больные СПИДом). Клинические проявления появляются через 3-5 лет после заражения, а иногда и позже. Наряду с периодическими высыпаниями на коже характерны поражения внутренних органов с образованием очагов специфического воспаления – гумм. Гумма по структуре напоминает бугорок, но  крупнее – 3-5 см в диаметре. Часто наблюдается поражение нервной системы. С тяжелыми воспалительно-дегенеративными изменениями и развитием нарушений психики. При возникновении гуммы в хрящевой ткани, например, в области твердого неба, деструктивные процессы могут привести к значительным дефектам, а при локализации во внутренних органах (чаще всего это печень и сердечно-сосудистая система) распад гуммы может привести к тяжелому состоянию, вплоть до гибели.

Профилактика сифилиса.

Общественная профилактика возможна при действующей государственной системе борьбы с вензаболеваниями, включающей в себя лечебно-диагностические, диспансерные, противоэпидемические, юридические, в том числе и законодательные мероприятия.

Общественная профилактика базируется на обязательном учете больных сифилисом и другими ЗППП; на обязательном привлечении к лечению в течение 24 часов с момента установления диагноза больных заразными формами сифилиса; обследовании всех лиц, находившихся в половом и бытовом контакте с больным; бесплатном лечении всех больных сифилисом; применении единых методов диагностики и схем терапии; принудительном освидетельствовании и лечении лиц, уклоняющихся от лечения; контрольном наблюдении после окончания лечения до снятия с учета; сохранении врачебной тайны; наказуемости за умышленное распространение ЗППП; пропаганде санитарно-гигиенических знаний по профилактике ЗППП.

Профилактическому обследованию на сифилис подлежат доноры, беременные женщины, больные психо-неврологических, терапевтических и других стационаров для взрослых; работники детских учреждений, пищевых предприятий и некоторых др учреждений, а также представители групп риска.

Личная профилактика осуществляется как в пунктах индивидуальной профилактики ЗППП, так и самостоятельно лицом, имевшим случайную половую связь и таким образом, подвергшимся опасности заражения ЗППП. С целью личной профилактики рекомендуется также использовать контрацептивы. Аутопрофилактика проводится с помощью индивидуальных портативных профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией (мирамистин, хлоргексидин и др.). 

ГОНОРЕЯ.

Гонорея – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются гонококки Нейссера. Гонококк напоминает по форме кофейные зерна, неустойчив во внешней среде. При попадании в организм человека гонококки после короткого инкубационного периода способны вызвать воспалительную реакцию слизистой оболочки в месте проникновения (чаще всего это мочеполовой тракт). Источник инфекции – больной человек.

В зависимости от давности выделяют свежую (до 2-х месяцев) и хроническую формы заболевания.

Особенности мужского, женского и детского организмов обуславливают своеобразие клинических проявлений.

У женщин симптоматика менее, а иногда вообще не заметна, поэтому заболевание без лечения чаще переходит в хроническую форму с поражением органов. Беременная женщина во время родов может заразить ребенка. Дети могут заразиться и бытовым путем, для предотвращения этого необходимы профилактические мероприятия в семье, детских учреждениях, роддомах, своевременное выявление больных гонореей беременных в женских консультациях.

Профилактика в быту. Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь индивидуальные полотенца.

Профилактика в детских учреждениях. Персонал должен проходить медосмотры в установленные сроки. Проводится санитарно-профилактическая работа среди персонала и матерей.

Борьба с вензаболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую   пропаганду об опасности заражения и последствиях этих болезней. Ведущее место в борьбе с распространением ЗППП принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок.

Ведущим учреждением, занимающимся профилактикой и лечением ЗППП, является кожно-венерологический диспансер. Структура этого учреждения включает в себя поликлинику, венерологическое и микологическое отделения, дневной стационар, лабораторию, анонимный кабинет для обследования, пункт экстренной индивидуальной профилактики. Большая роль в проведении профилактической санитарно-гигиенической работы в этом направлении отводится социальным работникам.

Медицинские и социальные последствия  ЗППП  - это целый ряд отрицательных факторов, касающихся здоровья, личной жизни, карьеры как самих заболевших, так и их окружения. К медицинским факторам можно отнести общее ухудшение здоровья; снижение общей резистентности организма; интоксикацию вследствие попадания в организм возбудителя и применения лекарственных препаратов (достаточно токсичных самих по себе); возможность развития бесплодия; нарушение функций различных органов; невротизация; снижение физического, а иногда и психического здоровья потомства и др. Социальные последствия – это значительные проблемы в семье с угрозой самому ее существованию и потерей доверия партнера;  высокий риск предания заболевания огласке, которая может сказаться на социальном статусе и даже карьере; финансовые затраты, связанные с лечением. И, конечно, никакими затратами не восстановить потерь нравственных, духовных как для самого больного, так и для общества в целом.