ОСМ. Семинар 6. Охрана психического здоровья.

 Среди актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения особое место занимают проблемы психического здоровья. Тяжесть поражения, высокая инвалидизация заболевших (нередко с детского возраста), большие перерывы в трудоспособности больных и их асоциальное поведение выдвинули борьбу с психическими расстройствами в один ряд с такими проблемами, как лечение и профилактика заболеваний системы кровообращения, онкологических заболеваний и травм.

Психическое благополучие не случайно рассматривается как одно из важнейших составляющих здоровья.

Психическое здоровье может быть индивидуальным и общественным.

Индивидуальное психическое здоровье — это состояние индивида, которое характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих чувство субъективной психической комфортности, способность к целенаправленной осмысленной деятельности и адекватные (с учетом этнокультурных критериев) формы поведения:

- субъективную психическую комфортность, когда человек удовлетворен работой и жизнью в целом, его важнейшие потребности также находят удовлетворение, а внутриличностное равновесие ведет к гармонии и переживанию счастья;

- способность человека к целенаправленной осмысленной деятельности, когда он может ставить цели, планировать, организовывать свою деятельность и контролировать свое поведение;

-  развитие адекватных форм поведения, причем определение адекватности варьирует относительно социальных и культурных норм.

Показателями психического здоровья личности являются:

·        Принятие ответственности за свою жизнь

·        Самопонимание и принятие себя

·        Умение жить в реальном мире

·        Осмысленность индивидуального бытия

·        Способность к пониманию и принятию других.

Общественное психическое здоровье характеризуется  распространенностью в популяции психических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, олигофрении, суицидов.

В качестве одного из критериев общественно психического здоровья можно привести выделенный ВОЗ критический уровень частоты самоубийств, составляющий 20 случаев в год на 100 тыс. населения. Превышение этого показателя свидетельствует, по мнению ВОЗ, о неблагополучном состоянии психического здоровья общества.

Психическое здоровье тесно связанно с социальным состоянием общества, с характером взаимоотношений общества и человека.Здоровое общество развивает способности человека, стимулирует созидательный труд, развитие разума, объективности. Нездоровое (социально неблагополучное) общество порождает вражду, недоверие, превращает человека в объект манипуляций, лишает его чувства «Я», достоинства и уверенности в своих возможностях. Отсюда следует важнейший вывод: в зависимости от своего социального состояния общество может либо способствовать здоровому развитию человека, либо препятствовать ему.

Анализируя социальные механизмы состояния психического здоровья населения РФ сегодня, необходимо помнить о воздействовавших на него деструктивных процессах, имевших место в недавнем прошлом нашей страны. Радикальные социально-политические перемены, произошедшие в России в начале 90-х годов, вместе с крушением тоталитарного режима вроде бы принесшие свободу и демократию, раскрепощение личности, деидеологизацию культуры и науки, возвращение к религии, не только не улучшили ситуацию с психическим здоровьем населения, но привели к ее дальнейшему резкому ухудшению.В значительной мере контингент страдающих этими психическими расстройствами пополняется за счет лиц, пострадавших от военных действий и стихийных бедствий, аварий и катастроф, впавших в бедность и нищету, ставших вынужденными переселенцами или оказавшихся «иностранцами» в бывших республиках СССР.Произошедшие в начале 90-х преобразования носили столь радикальный  и стремительный характер, что не могли не сопровождаться интенсивным стрессовым воздействием на людей. Значительная часть общества испытала массовый культурный шок, обусловленный крушением общественного строя, политической системы, распадом государства, необходимостью смены ценностных ориентаций, всего жизненного стереотипа. В ряду негативных факторов особое место занимает криминализация общества, проявляющаяся значительным ростом преступности, коррупции, бандитизма.

 Резкое ухудшение финансовой и материальной базы, а также лекарственного обеспечения психиатрических учреждений на фоне стремительного обострения криминальной ситуации в обществе также привели к ряду негативных последствий. Одним из них является неуклонный рост на протяжении последних лет общественно опасных действий, совершаемых психически больными людьми.

Наука о сохранении и укреплении психического здоровья человека называется психогигиеной.

Психогигиена — отрасль психиатрии и гигиены, изучающая факторы и условия окружающей среды и образ жизни, благотворно влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека и разрабатывающая рекомендации по охранению и укреплению психического здоровья.

Задачами психогигиены являются:

— изучение и формирование гармоничной личности;

—  изучение влияния на психику человека условий среды (в том числе социальных и производственных);

—  повышение трудоспособности, предупреждение перегрузок нервной системы;

—  изучение механизма приспособления к условиям психического стресса и другие.

Соблюдение норм психогигиены – необходимое условие не только психического, но и физического здоровья. Это предохраняет от функциональных нарушений психики, психического истощения, преждевременного старения. Обязательным требованием психогигиены является исключение травмирующих психику факторов.

Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой — разделом общей профилактики, включающим мероприятияпо предупреждениюнервно-психических заболеваний.

Между психикой человека и его соматическим состоянием имеется тесная связь. Известно, что при большом эмоциональном подъеме соматические заболевания возникают редко (примером могут служить годы Великой Отечественной войны). Состояние соматического здоровья также может оказывать влияние на психику человека, вести к возникновению тех или иных психических расстройств или препятствовать им.

Задачами психопрофилактики являются:

1. предотвращение действия на организм и личность болезнетворной причины;

2. предупреждение развития заболевания путем его ранней диагностики и лечения;

3. предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.

Под первичной психопрофилактикой принято понимать систему мероприятий, направленных на предупреждение патогенных воздействий на психику человека и в итоге на предупреждение психических болезней. Все мероприятия, относимые к первичной психопрофилактике, направлены на повышение выносливости психики к вредным факторам. К таким мероприятиям относятся правильное воспитание ребенка, борьба с ранними инфекциями и другими биологическими и психологическими стрессами, которые могут вызвать задержку психического развития, психический инфантилизм, снижение устойчивости психики к неблагоприятным влияниям.

Первичная психопрофилактика включает мероприятия по улучшению экологической ситуации, социально-экономических условий, психологического климата в обществе, повышению жизненного уровня. В первичную профилактику также включаются психогигиенические мероприятия: чередование труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, развитие физкультуры и спорта; наряду с этим медико-генетическое консультирование для выявления факторов риска этих психических расстройств; совершенствование общемедицинской помощи, охрана матери от вредных влияний на плод и организация родовспоможения, раннее выявление пороков развития у новорожденных, своевременное применение методов лечебно-педагогической коррекции на всех этапах становления личности.

Под вторичной психопрофилактикой принято понимать систему мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятного течения уже начавшегося заболевания. Вторичная профилактика включает раннюю диагностику, предупреждение опасных для жизни больного состояний, раннее начало лечения и применение адекватных методов терапии для достижения наиболее полной ремиссии.

Третичная психопрофилактика - система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инвалидности при хронических заболеваниях. В этом большую роль играет правильное использование лекарственных и других средств, применение методов лечебной и педагогической коррекции и систематическое поэтапное использование мер социальной реабилитации.