1 Курс. ОСМ. Лекция 2.

 

ЗДОРОВЬЕ КАК КОМПЛЕКСНАЯ КАТЕГОРИЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ЦЕННОСТЬ.

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ.

 

До сих пор одним из наиболее трудных и дискуссионных вопросов остается вопрос об определениях здоровья и болезни. Ведь именно с этими основными категориями связаны все теоретические и практические проблемы охраны здоровья, борьбы с заболеваниями, оценка настоящего и будущего здравоохранения, да собственно и все содержание социальной медицины.

Основная проблема при определении данных понятий состоит в том, что человек должен рассматриваться в двух основных аспектах; как биологический объект и как член социума.

Соотношение социального и биологического в человеке яв­ляется главным в понимании характера здоровья и болезни.

По мере развития медицины, истории и других наук все больше накапливалось на­блюдений и доказательств значения социальных факторов в жизни человека.

Определение соотношений социального и биологического начал в человеке позволяет выявить их влияние на здоровье че­ловека. Как в сущности самого человека нельзя оторвать биоло­гического от социального, так нельзя разорвать биологическую и социальную составляющие здоровья.

Здоровье и болезнь от­дельного человека в основе своей биологические. Но общебио­логические качества не являются основополагающими, они опосредуются социальными условиями его жизни, которые яв­ляются определяющими. Не только в трудах отдельных исследо­вателей, но и в документах международных медицинских орга­низаций говорится о социальной обусловленности здоровья, т. е. о первостепенном воздействии на здоровье социальных ус­ловий и факторов.

Социальные отношения – это внутрипопуляционные отношения человека как биологического вида, целью которых является сохранение вида и увеличение числа потомков данного генотипа.

Социальные условия - это форма проявлений производствен­ных отношений, способ общественного производства, социаль­но-экономического строя и политической структуры общества.

Социальные факторы - это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда, отдыха, жилье, пита­ние, образование, воспитание и т. д.

Определений понятия болезни множество: нарушение нор­мальной жизнедеятельности, адаптации к среде обитания (деза­даптация), функций организма, связей организма с внешней средой, гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), невозможность полностью осуществлять человече­ские функции и т. д.

            Самое частое и общепринятое определение болезни (болез­ней) — это изменение физических и(или) психических функ­ций, ведущих к нару­шению жизнедеятельности организма.

Нередко определение болезни рассматривают как нарушение связей, взаимодействия организма с внешней средой, адаптации к среде обитания (дез­адаптации).

Имеют место и такие представления о болезни, как наруше­ния гармонии внутренней и внешней среды.

Согласно множеству определений, болезнь есть отклонение от нормы, мешающее нормальной жизнедеятельности.

Определение здоровья человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта; оно является состоянием оптимальной жизнедеятельности, долговременной и всесторонней активности в различных сферах социальной практики.

Здоровье позволяет человеку испыты­вать душевное, физическое и социальное благополучие и вести полноценную, не стесненную в своей свободе жизнь, выпол­нять свойственные человеку функции, вести здоровый образ жизни.

            Именно так с широких медико-социальных позиций определяет здоровье ВОЗ. В преамбуле Устава этой организа­ции написано: "Здоровье является состоянием полного физи­ческого, духовного и социального благополучия, а не только от­сутствием болезней и физических дефектов".

Согласно классификации Всемирной организации здраво­охранения болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении по­вреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компен­саторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризу­ется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничениями свободы жизнедеятельности больного.

К сожалению, эту мудрую истину обычно понимают и про­поведуют те, кто утратил здоровье и, заболев, почувствовал, какого сокровища он лишился. Особенно беззаботно относятся к своему здоровью молодые люди, не обремененные болезня­ми. Отсутствие понимания значимости здоровья для полно­ценной человеческой жизни — это признак не только низкой общей культуры и отсутствия элементарных медицинских знаний, но проявление самого настоящего социального инфан­тилизма.

Невнимание к здоровью — это разбазаривание не только личного богатства, но и общественного.

Широко известны разделения здоровья на физическое и психическое.

Достаточно открытой остается  проблема определения социального здоровья. В наше время общепринятой считается его оценка  с учетом демографических показателей, инвалидизации, показателей физического развития и т. д. Но она не отражает полноты значения здоровья как социального феномена.

К основным факторам физического здоровья человека отно­сятся:

 уровень физического развития;

 уровень физической подготовленности;

 уровень функциональной подготовленности организма к выполнению физических нагрузок;

 уровень и способность к мобилизации адаптационных резервов организма, обеспечивающие его приспособление к воздей­ствию различных факторов среды обитания.

Понятие психического здоровья достаточно сложно, различ­ные авторы используют весьма широкий перечень его критериев. Причиной тому, вероятно, является слишком широкое и разно­стороннее трактование данного термина, при котором сложно объединить все его стороны.

Существуют и другие подразделения здоровья. Принято опре­деление репродуктивного здоровья – состояния полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциаль­ных отношениях в семье (Каир, 1994 — ООН).

В повседневной жизни используется представление о профес­сиональном здоровье, под которым понимают «интегральную ха­рактеристику функционального состояния организма человека по физическим и психическим показателям с целью оценки его спо­собности к определенной профессиональной деятельности с за­данными эффективностью и продолжительностью на протяжении заданного периода жизни, а также устойчивость к неблагоприят­ным факторам, сопровождающим эту деятельность».

В жизни мы постоянно сталкиваемся с конкретными людь­ми и их здоровьем. В случае, если речь идет об отдельных лю­дях, мы имеем дело с индивидуальным здоровьем, если речь идет о нескольких людях, их сообществах, мы говорим о груп­повом здоровье, если речь идет о населении, проживающем в городах, сельской местности, то мы вводим понятие "здоровье популяции" ("здо­ровье населения" или "общественное здоровье").

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или от­сутствию заболеваний, характеру потери трудоспособности, физическому состоянию и развитию, лич­ным ощущениям бытия, радости жизни и другим критериям и признакам. Групповое здоровье ~ здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Здоровье населения — здоровье людей, живущих на опреде­ленной территории.

Наиболее трудно определить здоровье общественное. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здо­ровье — такое состояние общества, которое обеспечивает усло­вия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю. П. Лисицын).

Потенциал общественного здоровья — мера количества и каче­ства здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ критериями общественного здоровья считают процент валового национального продукта (ВНП), идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжитель­ность предстоящей жизни и т. д.

Предложено много показателей, стандартов и других харак­теристик для оценки здоровья населения.

Тем не менее в настоящее время при оценке здоровья насе­ления чаще всего используют широко известные демографиче­ские показатели, показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития.