Эпидемиология (от греч. epi – над, demos – народ, logos - наука) – медицинская наука, изучающая причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения.
Эпидемиологический подход к изучению болезней позволяет:
1. выявлять закономерности распределения заболеваний по времени, территориально и среди различных групп населения;
2. сконцентрировать профилактические мероприятия на времени, предшествующем подъему заболеваемости, на территории, где вероятность ее возникновения наиболее высока, на группах населения, подверженных наибольшему риску заболевания.
По типу распространения инфекции бывают:
Эндемия – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость конкретными болезнями, обусловленная социальными и природными условиями.
Спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания.
Эндемическая вспышка – групповые заболевания, связанные одним источником инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов.
Эпидемия – интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона, страны или нескольких стран.
Пандемия – повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже частях света.
Инфекция (инфекционный процесс) – взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека, проявляющееся болезнью либо носительством.
Основное проявление инфекционного процесса – инфекционная болезнь – клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания.
Носительство – такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990). Носители – переболевшие или “здоровое носительство невосприимчивого организма”.
Резервуар инфекции – совокупность объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих его существование в природе.
В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекции делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.
Резервуар возбудителей антропонозов – человеческая популяция.
Резервуар возбудителей зоонозов – популяции определенных видов животных (чума, сонная болезнь, туляремия).
Резервуар возбудителей сапронозов – внешняя среда, преимущественно почва или вода (подкожные микозы, легионелезлептоспироз).
Эпидемический процесс обуславливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду.
Эпидемический процесс состоит из трех элементов:
1. источника инфекции (инфицированного организма человека или животного);
2. путей передачи инфекции (различных элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя);
3. восприимчмвого организма человека, в свою очередь становящегося источником инфекции для следующего цикла циркуляции возбудителя.
Эти элементы тесно взаимосвязаны и обеспечивают непрерывность эпидемического процесса.
Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим, т. е. возможно развитие эпидемического процесса.
Паразитарная система – взаимодействие популяции паразита и хозяина, а при трансмиссивных инфекциях – и переносчика.
Механизмы передачи:
· Аэрозольный.
· Фекально-оральный.
· Трансмиссивный.
· Контактный.
Восприимчивость – способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, УПРАВЛЯЕМЫЕ СРЕДСТВАМИ ИММУННОПРОФИЛАКТИКИ.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
История современной вакцинопрофилактики началась 14 мая 1796г., когда английский врач Э. Дженнер (1749-1823) привил против натуральной оспы первого жителя Земли. В настоящее время мировое сообщество рассматривает вакцинацию как наиболее экономичный и доступный способ борьбы с инфекциями и как средство достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфекции. Триумфом вакцинации стала ликвидация натуральной оспы во всём мире.
Иммунобиологические препараты
К иммунобиологическим препаратам относят биологически активные вещества, вызывающие состояние иммунологической защиты, изменяющие функции иммунной системы либо необходимые для постановки иммунодиагностических реакций.
Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты.
Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации. Бактерийные и вирусные препараты - вид продукции, к производству и контролю которой предъявляют особо жёсткие требования. Всё указанное обусловлено, прежде всего тем, что обычно эти препараты готовят на основе патогенных или ослабленных микроорганизмов. Это обстоятельство требует соблюдения чётко регламентированных условий технологии производства, гарантирующих, с одной стороны, безопасность работающего персонала, с другой, - безвредность, эффективность и стандартность препаратов.
Учитывая механизм действия и природу иммунобиологических препаратов, их разделяют на следующие группы:
• вакцины (живые и убитые), а также другие препараты, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов);
• иммуноглобулины и иммунные сыворотки;
• иммуномодуляторы эндогенного и экзогенного происхождения;
• диагностические препараты.
Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы:
· создающие активный иммунитет (вакцины и анатоксины),
· обеспечивающие пассивную защиту (сыворотки крови и иммуноглобулины),
· предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц (некоторые вакцины, анатоксины, а также бактериофаги и интерфероны.
Конструирование вакцинных препаратов всегда ведут с учётом метода их введения. Известно несколько способов введения вакцин в организм - накожный, подкожный, внутримышечный, пероральный, аэрозольный или интраназальный.
• Подкожный способ применяют для введения убитых и некоторых живых вакцин.
• Внутрикожный - при иммунизации против туберкулёза.
• Накожный - при иммунизации некоторыми живыми вакцинами (против туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы и др.
• Внутримышечно вводят вакцины АКДС, АДС, адсорбированную дифтерийно-столбнячную вакцину, антидифтерийный анатоксин, иммуноглобулины.
• Для быстрого охвата прививками больших коллективов в противоэпидемической практике незаменимы массовые способы вакцинации: безыгольный (с использованием специальных инъекторов), пероральный и аэрозольный.
