1 Курс. ОСМ. Лекция 6.

 Инвалид (от лат. invalidus – слабый, немощный)- лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность – в медицине - снижение или утрата общей или профессиональной трудоспособности. Для социальной работы ближе другое определение инвалидности: социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Основные категории жизнедеятельности:

- способность к самообслуживанию;

- способность к самостоятельному передвижению;

- способность к обучению;

- способность к трудовой деятельности;

- способность к ориентации во времени и в пространстве;

- способность к общению (установление контактов между людьми, переработка и передача информации);

- способность контролировать свое поведение.

 Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Термин «реаби­литация» (восстановление) принят ВОЗ в 1969 г.

Реабилитация – система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Цель реабилитации – восстановление здоровья, трудоспособности, личного и социального статуса инвалидов, достижение ими материальной и социальной независимости, интеграции в обычные условия жизни общества.

В процессе реабилитации выделяют три этапа;

1). Этап восстановительного лечения (восстановление биологического и социального статуса), направленный на восстановление и компенсацию нарушений в анатомической и функциональной целостности организма – восстановление здоровья больных и инвалидов.

2). Этап социализации или ресоциализации (восстановления индивидуально-личностного статуса), направленный на формирование и развитие, восстановление или  компенсацию социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида.

3).Этап социальной интеграции или реинтеграции (восстановление социального статуса), направленный на оказание содействия инвалидам и создание соответствующих условий для их включения или возвращения в обычные условия жизни с возможностью занимать обычное положение в обществе в соответствии с его полом, возрастом, уровнем образования вместе с другими членами общества.

Государственная политика в области реабилитации в нашей стране основывается на следующих принципах:

государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов в области реаби­литации;

приоритет интересов инвалидов при проведении реаби­литационных мероприятий;

доступность мероприятий, проводи­мых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации; своевременность реабилитации;

последовательность этапов реа­билитационных мероприятий;

многообразие форм и методов реа­билитации.

Виды реабилитации. Реабилитация является наиболее эффек­тивным направлением социальной защиты инвалидов, так как именно она позволяет восстановить и компенсировать нарушен­ные или утраченные способности инвалидов к выполнению про­фессиональной, общественной и бытовой деятельности в соответствии с индивидуальными интересами и возможностями.

Раз­личают реабилитацию:

медицинскую,

социально-средовую,

профессионально-трудовую.

1)Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов.

Медицинские меры включа­ют в себя восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактику осложнений и прогрессирования заболевания.

Цель медицинской реабилитации - устранение или ослабление последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии  больного.

Медицинскую реабилитацию проводят в рамках Федеральной базовой программы обязательного медицинского страхования РФ за счет средств Федерального и территориального фондов ОМС.

2)Социально-средовая реабилитация – система социальных, социально-педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ОЖД и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.

Она предполагает создание опти­мальной среды жизнедеятельности инвалидов, которая включает в себя условия проживания, условия передвижения, доступ к социально значимым объектам жизнедеятельности и осуществляет­ся в двух направлениях:

приспособление объектов окружающей среды к потребностям инвалидов (специально оборудованные для инвалидов квартиры, специальные жилые дома с комплексом социально-бытовых ус­луг, оборудованные тротуары, подземные переходы, пандусы, широкие лифты, поручни настенные в жилых помещениях, обес­печение инвалидов протезно-ортопедической помощью, слухо­выми протезами, средствами для труда и быта, обучения, досуга, физкультуры и спорта и т.д.);

приспособление инвалида к окружающей среде, развитие на­выков, позволяющих обслужить себя. Для этого используются спе­циальные устройства для чтения, поднятия предметов с пола, для настенной фиксации приборов личного пользования (элект­робритв, зубных щеток, расчесок и т.д.), для фиксации посуды на столе и т. д.

Порядок и условия предоставления услуг по социальной реабилитации определены Федеральными законами РФ “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ и “О социальной защите инвалидов в российской Федерации” от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ, другими законодательными и нормативными актами.

В зависимости от конкретно решаемых в процессе реабилитации задач в комплексе мер социальной реабилитации обычно выделяют ряд специальных видов реабилитации:

элементарная – объединяет меры, в основном направленные на восстановление у больных и инвалидов наиболее простых, так называемых элемен­тарных, навыков самообслуживания и пе­редвижения (умения соблюдать личную гигиену, питаться, одеваться и обуваться, передвигаться, ориентироваться в про­странстве и т. п.)

бытовая реабилитация объединяет ме­ры, направленные преимущественно на восстановление навыков выполнения по­вседневной бытовой деятельности (ведение домашнего хозяйства, доставка продуктов на дом, ведение личного подсобного хо­зяйства и др.).

социально-психологическая - восстановление индивидуально-личностного статуса инва­лида, развитие и фор­мирование способностей и качеств, позво­ляющих ему успешно играть различные социальные роли дома и вне дома (семей­ные, супружеские, родительские, общест­венные, политические и др.)

педагогическая реабилитация объединя­ет меры коррекционного обучения и вос­питания, направленные на усвоение инва­лидом, прежде всего ребенком-инвалидом, определенной   системы   знаний,   норм   и ценностей, позволяющих ему успешно функционировать в качестве полноправно­го члена общества.

семейная реабилитация объединяет ме­ры разного порядка (социального, педаго­гического, психологического и др.), направ­ленные на восстановление у больных и инвалидов обычных нормальных ролевых функций в семье, а также подготовку их к самостоятельной и независимой жизни в семье.

рекреационная реабилитация объединя­ет меры, преимущественно направленные на восстановление обычной для здоровых людей рекреационной деятельности (туризмом, физкульту­рой, спортом, искусством, творчеством, коллекционированием, хобби и т. п.).

3)Профессионально-трудовая реабилитация представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление профессиональ­ной трудоспособности инвалидов в доступных для него условиях груда, на достижение инвалидом материальной независимости.

Профессиональная реабилитация включает в себя:

экспертизу возможных профессиональных способностей,

профессиональную ориентацию и отбор,

профессиональное обучение и переобучение,

мероприятия по обеспечению занятости (трудовой интеграции) инвалидов,

подготовку производства к использованию труда инвалидов,

мероприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.

Медико-социальная экспертиза — оп­ределение в установленном порядке потреб­ностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилита­цию, на основе оценки ОЖД, вызванных стойким расстройством функций орга­низма.

МСЭ предусматривает определение:

структуры и степени ОЖД освидетельствуемых лиц и их реабилитационного потенциала;

инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления;

степени   утраты   профессиональной  трудоспособности   лиц,    пострадавших   в результате  несчастных случаев  на  произ­водстве и профессиональных заболеваний;

потребности инвалидов в мерах социальной  защиты,  в  том  числе в  мерах медицинской,   профессиональной   и   соци­альной   реабилитации,   и   разработку   на основе этого индивидуальных программ их реабилитации;

потребности инвалидов в специаль­ных транспортных средствах;

причины   смерти   инвалида,   когда законодательством  РФ  предусматривается предоставление льгот семье умершего.

МСЭ производится учреждениями го­сударственной службы МСЭ, входящей в систему органов социальной защиты насе­ления РФ: бюро МСЭ (в прошлом ВТЭК) и главными бюро МСЭ.

Бюро МСЭ устанавливает время наступления и причину инвалидности, а также степень утраты трудоспособности получившими трудовое увечье рабочими и служащими, определяет доступные инвалиду условия и характер труда, намечает мероприятия, способствующие восстановлению трудоспособности инвалидов и социальной реабилитации.

Бюро МСЭ формируются по территориальному принципу и располагаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Бюро МСЭ общего профиля состоит из трех врачей различных специальностей, специалиста по реабилитации, специалиста по социальной работе и психолога.

Освидетельствование больных туберкулезом, психическими болезнями, глазными, профессиональными, онкологическими заболеваниями, после травм проводят специализированные бюро МСЭ. В их штат входят два специалиста по профилю и один - смежного профиля (терапевт, невропатолог и др.).

Специализированные бюро МСЭ находятся на базе соответствующих лечебно-профилактических учреждений: диспансеров, глазных больниц и т.д. Первичные бюро МСЭ курируются высшими бюро МСЭ, которые обобщают их работу, анализируют ошибки, проводят экспертизу больных в порядке обжалования решений перв