2 курс. Основы консультирования в СР.

 

 Индивидуальная работа - старейший метод социальной работы. Все концепции индивидуальной работы исходят из того, что самая успешная стратегия решения проблем человека заключается в укреплении и поддержке самого индивидуума. Метод индивидуальной работы представляет собой непосредственную помощь субъекту путем личного взаимодействия в процессе его адаптации к новым условиям жизни. Этот метод предусматривает не только планирование помощи, но и проведение необходимых процедур для выявления оптимального взаимодействия (трудовых навыков; культурно-досуговых интересов; индивидуально-психологических характеристик).

Групповая социальная работа отличается, в первую очередь тем, что ориентируется на социальную задачу и жизненную ситуацию и предполагает расширение пространства индивидуума (малой группы или семьи), его умения решать личные проблемы с помощью группы.

Индивидуальная социальная работа является одной из моделей помощи клиенту в трудной жизненной ситуации. В XX в. модели индивидуальной работы претерпевали различные изменения и зависели от развития практики и теории социальной работы.

Метод индивидуальной социальной работы осуществляется в ситуации «один на один», когда социальный работник совместно с клиентом решает личностные и социальные проблемы клиента. Типичными индивидуальными проблемами в практике социальной работы являются эмоциональные проблемы, семейные и личностные кризисы, семейные конфликты, проблемы на производстве и в школе, потеря работы и т.п. Ситуация «один на один» предполагает определенные отношения между социальным работником и клиентом. В процессе индивидуальной помощи не только планируется соответствующая процедура взаимодействий, но и выдвигаются специфические требования к ролям социального работника, необходимым знаниям о клиенте, обеспечивающие условия для работы в системе «один на один». Таким образом, индивидуальная социальная работа - это деятельность профессиональных социальных работников, основанная на психосоциальных, поведенческих, системных концепциях и имеющая ценности, помогающая индивидам и семьям справиться с интрапсихическими, межличностными, социоэкономическими проблемами и проблемами развития. Она реализуется при непосредственном взаимодействии с клиентом в ситуации «лицом к лицу», «один на один».

В отечественной и зарубежной научной литературе можно встретить определение индивидуальной работы как «работы со случаем». Таким образом, в различных исследованиях можно встретить два по сути идентичных определения. Однако в некоторых европейских странах, например в Германии, где понятие «случай» менее употребительно в научной литературе, начиная с 1960-х гг. чаще используется понятие «структура помогающего индивидуального отношения». При таком подходе в центре внимания индивидуальной работы находятся помогающие отношения, которые базируются на различных теоретических основаниях.

Подходы к индивидуальной социальной работе концентрируются вокруг помогающих отношений, которые складываются между профессионалом и клиентом. Такого рода отношения составляют ядро индивидуальной социальной работы, они выстраиваются на основе доверия и эмпатии. Ключевая цель индивидуальной работы — улучшение социального функционирования индивида либо достижение оптимального баланса между человеком и окружающей средой. В решении индивидуальных проблем клиента большое значение имеет не только оценка случая, но компетенция социального работника, его квалификация, система теоретических взглядов.

Взаимодействие в индивидуальной работе со случаем происходит через систему последовательных действий. После того как между социальным работником и клиентом, установлен контакт, начинает осуществляться система последующих действий.

Общая модель действий социального работника в индивидуальной работе со случаем можно представить в следующем виде:

1. Установление первичной связи

Установление потребности клиента в изменениях. Социальный работник на данной стадии может столкнуться с тем, что клиенты отказываются подтверждать, что они имеют проблему, и что они желают прикладывать усилий для необходимых изменений. Социальный работник может сфокусировать внимание на том, почему клиент полагает, что проблема не существует и, накапливая доказательства, демонстрировать клиенту существование проблемы. Клиент затем должен быть сопоставлен с этим доказательством. В том случае, если и после этого потребностей в изменении не найдено, социальный работник оставляет возможность клиенту обсудить его проблему в будущем, когда он сочтет нужным о ней поговорить.

2. Исследование и разъяснение проблемы.

Следующая стадия процесса происходит, когда клиент достигает точки, в которой приходит к само осознанию, что социальный работник является полезным в сложившейся ситуации. Это этап, когда происходит установление между социальным работником и клиентом отношений, позволяющих определить подходы к решению проблемы.

3. Мотивация.

Оценка социального работника с клиентом его ситуации. Установление социального диагноза. Работа над мотивацией клиента, если клиент не становится мотивируемым, чтобы измениться, конструктивные изменения не способны произойти.

4.Концептуализация проблемы

Социальный работник и клиент взаимно согласовывают определение цели, которую нужно достигнуть, методы, которые нужно использовать и задачи, вовлеченные в достижение целей. Они совместно оценивают различные варианты решения проблемы, определяют объективно необходимые изменения и вмешательства. Часто клиенты первоначально имеют тенденцию, рассматривать свою проблему как некий комплекс неполноценности, поэтому они становятся беспокойными и эмоциональными. В этой ситуации они не способны видеть, что их проблема имеет ряд компонентов, которые они могут изменять в необходимом режиме.

5. Исследование стратегий решения

Привлечение клиента к соответствующей деятельности, чтобы помочь ему сформировать объективные воздействия, направленные на желаемые изменения. В процессе рекомендаций между клиентом и социальным работником вырабатываются совместные стратегии решений проблемы. Каждый клиент уникален также как и его проблемы. Что работает для одного клиента, не может представлять интерес для другого.

6. Выбор стратегии

Оценка процесса и результатов социального работника с клиентом, обобщение происходящих изменений и стабилизация ситуации. Если клиент нерешителен или отказывается изменять ситуацию, имитирует действие, то конструктивных изменений не будет происходить.

7 Реализация стратегии

Взаимодействия будут успешными, если клиент выполняет взятые им обязательства.

8 Эволюция

При конструктивном изменении, которое должно быть длительным и постоянным, клиент должен достигнуть необходимых перемен, а отношения между социальным работником и клиентом должны быть прекращены.

Однако в процессе индивидуальной работы исходят из того, что клиент имеет не только свои нужды, но и права, а также, основываясь на профессиональные ценности социальной работы, в процессе взаимодействия профессионалы руководствуются следующими принципами:

1. Клиент индивидуален;

2. Он имеет право на выражение своих чувств;

3.Социальный работник должен проявлять контролируемое эмоциональное участие;

4. Клиент не должен чувствовать со стороны социального работника отторжения, он должен быть «принят»;

5. Клиент не должен чувствовать со стороны социального работника, что его «оценивают»;

6.Клиент имеет право делать самостоятельный выбор и принимать самостоятельные решения;

7. Клиент имеет право на конфиденциальность.

Можно отметить, что по - мимо того, каким правилам необходимо придерживаться, в практике индивидуальной работы формируются определенные принципы запрещающие социальному работнику, в определенных случаях следовать за клиентом, поскольку это будет наносить ему вред, ограничивать степень его самостоятельности. Среди этих правил можно выделить следующие:

· никогда не помогайте «третьему лицу» - тому, кого Вы не видели и с кем не обсуждали сложившуюся ситуацию;

· никогда не верьте, что человек беспомощен (за исключением тех случаев, когда он без сознания);

· не пытайтесь заставить другого человека, во что бы то ни стало чувствовать себя лучше;

· не принимай решения за другого человека, и не пытайтесь убедить человека сделать, с вашей точки зрения, выбор.

2 курс. Основы консультирования в СР.

 

ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ СОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

 В настоящее время в теории и практике социальной работы существуют два основных взаимодополняющих друг друга подхода к определению сущности консультирования.

1. Функциональный, при нём консультирование понимается как метод, структуры решаемой задачи, когда сам консультант не отвечает за её решение, но помогает тем, кто несёт такую ответственность (направление лечащим врачом пациента к узкому специалисту для получения дополнительной информации о состоянии его здоровья - это пример подобного консультирования). При таком подходе консультант выступает как помощник в решении какой-либо задачи или проблемы.

2. Профессиональный, при нём консультирование рассматривается как особая профессиональная служба, оказывающая услуги гражданам и организациям с помощью специально обученных и квалифицированных лиц, помогающим выявить социальные проблемы клиента, проанализировать их, дать рекомендации по их решению и содействовать, при необходимости, выполнению принятых решений и полученных рекомендаций.

В широком смысле консультирование - это то, чем занимаются консультанты. Слово «консультант» обычно ассоциируется со словами советник, помощник, наставник. Эти функции близки друг другу и всегда ценились. Этимологически слово «консультирование» происходит от латинского consulatio, что обозначает «совещание». Большинство словарей определяют консультанта как человека, «подготовленного для дачи советов по личным, социальным или психологическим проблемам».

Консультация - это, прежде всего общение, установление эмоциональных контактов, определенная динамика этих контактов, создавшая условия для самораскрытия с помощью эмоционально-рациональных факторов внутренних ресурсов личности (В.В. Столин, 1993).

Консультирование - профессиональная помощь человеку в принятии оптимального решения, сохранения, повышения качества жизни.

Социальное консультирование - технология оказания социальной помощи путем целенаправленного информационного воздействия на человека или малую группу по поводу их социализации, восстановления и оптимизации социальных функций, ориентиров, выработки социальных норм общения. Основными компонентами технологического процесса являются целеполагание, сбор, анализ и систематизация информации, уточнение цели и задач, выбор варианта действий и инструментария, организационно-процедурные меры по реализации принятого решения

Реализация процесса социального консультирования на практике требует дифференцированного подхода к этому виду деятельности, что проявляется в существовании различных его видов. Как любое социальное явление, социальное консультирование можно классифицировать по разным основаниям. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

По объекту воздействия выделяют индивидуальное консультирование, предполагающее работу с отдельным человеком, и групповое консультирование, когда объектом воздействия специалиста является собой какая-либо группа или коллектив. Следует иметь в виду, что объектом социального консультирования может быть только малая социальная группа - семья, студенческая группа и т.п.

Более широкий спектр разновидностей социального консультирования, можно выделить по такому основанию как характер и содержание обсуждаемых и решаемых с клиентом проблем. Многообразие проблем и сложностей, с которыми сталкивается на протяжении своей жизни каждый человек, приводит к существованию таких видов консультирования как медико-социальное, социально-педагогическое, социально-психологическое, социально-правовое, управленческое и другие. Эти виды социального консультирования хорошо знакомы каждому человеку, который хоть раз обращался за помощью в решении различных проблем к соответствующему специалисту - врачу, медику, юристу, чиновнику и т.п.

Ещё одним основанием для выделения видов социального консультирования является целевая установка клиента, т.е. цели, которые он преследует, обратившись за помощью к консультанту. В этом случае можно говорить о существовании более сложных видов рассматриваемой деятельности.

1. Рефлексивное консультирование, т.е. совместное с клиентом осмысление какой-либо жизненной ситуации, её анализ, поиск приоритетов, возможностей изменения и развития. Процесс консультирования в этом случае превращается в совместное размышление, а основная задача и функция консультанта - выслушать клиента и понять причины его затруднений и сложностей. Работа психоаналитика или психотерапевта часто осуществляется именно в такой форме.

2. Проектное консультирование, включающее поиск и построение возможной программы (проекта) преобразования сложившейся ситуации, её гармонизации и улучшения. Это консультация - программирование, консультант, соответственно, проектировщик, специалист. Примером такой консультации является консультация адвоката, выстраивающего вместе с клиентом оптимальную тактику поведения на судебном заседании.

3. Технологическое консультирование, предполагающее поиск оптимальной последовательности действий для решения конкретной проблемы или задачи. Это консультация - рекомендация, где консультант - это человек, обладающий необходимыми знаниями и необходимым опытом. Именно такую консультацию получит у педагога родитель, столкнувшийся с необходимостью гармонизации отношений со своим ребёнком.

4. Прогностическое консультирование, представляющее собой построение идеальной модели возможного, вероятного состояния конкретной ситуации при сохранении или отсутствии каких-либо тенденций. Это консультация - предвидение, где консультант - это человек, который способен подняться над ситуацией, и её нынешним состоянием, способный увидеть скрытые в ней возможности развития, как позитивного, так и негативного характера. В таком случае появляется возможность вскрыть имеющиеся у клиента перспективы и выработать на этом основании определённую программу действий

Многообразие видов социального консультирования позволяет, тем не менее, говорить о существовании ряда универсальных его характеристик. Одной из них является то, что, будучи методом оказания социальной помощи, видом социальных услуг, социальное консультирование независимо от своей видовой принадлежности оказывается на добровольной основе тому, кто в этой услуге нуждается. В этом реализуются важные принципы социальной работы как вида профессиональной деятельности - уважение к личности человека, его правам, неприкосновенности частной жизни.

Человек, столкнувшийся с какой-либо проблемой и не имеющий возможности решить её самостоятельно, может осознать и обозначить зону собственных затруднений, но, как правило, не представляет, что именно и каким путём необходимо изменить, чтобы проблема была решена. Следовательно, он не может точно указать какая именно помощь или услуга ему необходима для преодоления возникшего затруднения. В такой ситуации консультант и приходит на помощь, реализуя на практике вышеназванные виды социального консультирования.

Ещё одной универсальной характеристикой социального консультирования являются его принципы. Даже краткое рассмотрение основных видов социального консультирования позволяет с высокой степенью достоверности предположить, что в процессе своей профессиональной деятельности консультанту приходится, во-первых, быть достаточно компетентным по целому ряду социальных и личностных проблем, во-вторых, доверительно общаться с клиентом, в-третьих, брать на себя определённую ответственность за решение его проблемы. Для того чтобы быть достаточно эффективной и результативной, такая деятельность должна опираться на следующие группы принципов: принципы организации социального консультирования и принципы его осуществления.

Каждая из этих групп, включает строго определённые элементы. Рассмотрим их более подробно.

1. Принципы организации социального консультирования.

1.1. Принцип анализа подтекста, предполагающий наличие у консультанта способности и умения различать в запросе и словах клиента несколько «слоёв», своеобразное умение «читать между строк». Это позволяет специалисту, не перебивая и не напрягая излишними вопросами человека, понять, в чём состоит суть его проблемы или затруднения.

1.2. Принцип отказа от конкретных рекомендаций, направленный на то, чтобы исключить навязывание клиенту какого-либо одного способа поведения и деятельности. Консультант должен предложить некоторый определённый спектр возможностей. Выбор из предложенного - прерогатива клиента и только его.

1.3. Принцип системности, позволяющий консультанту при работе с клиентом выделить своеобразную «единицу анализа обсуждаемой проблемы»: семья, определённые цели и потребности клиента, особенности его личности и т.п. Это позволяет определить основу формирования проблемы, с которой столкнулся человек и возможные пути её решения.

1.4. Принцип уважения личности клиента, направленный на пресечение любых попыток консультанта «перевоспитать» или «переделать» клиента в соответствие с собственными представлениями о человеке в целом, его свойствах и качествах.

2. Принципы осуществления социального консультирования

2.1. Принцип компетентности и профессионализма, предполагающий наличие у консультанта необходимых знаний, умений и навыков, которые он предоставляет в распоряжение клиента. Личные интересы консультанта при этом должны быть подчинены интересам клиента.

2.2. Принцип доверительности и сотрудничества, реализация которого на практике позволяет создать атмосферу взаимного доверия между консультантом и клиентом. В таких условиях возможность решения проблемы клиента становится более реальной. Кроме того, атмосфера доверия и доверительности является залогом того, что при возникновении подобных проблем и затруднений в будущем, клиент вновь обратится за помощью к консультанту.

2.3. Принцип конфиденциальности, гарантирующий, что полученная консультантом в процессе консультации информация о клиенте не будет распространена и обнародована без согласия и разрешения последнего. Нарушение этого принципа является для консультанта недопустимым превышением своих полномочий.

2.4. Принцип результативности, направленный на то, чтобы усилия консультанта либо помогли клиенту решить возникшую у него проблему, либо создали для этого необходимые условия. При этом, ведущая роль в оценке результативности работы консультанта принадлежит клиенту.

Рассмотренные выше виды социального консультирования, принципы его организации и осуществления позволяют рассматривать процесс консультирования как направление социоинженерной деятельности, объектом которой выступает система ценностей, норм и установок человека или группы. Важнейшая задача консультанта состоит в том, чтобы способствовать преобразованию внутреннего мира клиента на основе переосмысления им своих жизненных ценностей. Подобный процесс получил в теории и практике социальной работы название аксикреация. В дословном переводе на русский язык этот термин означает «создание, творение ценностей». Более строгое определение этого понятия звучит следующим образом. Аксикреация - это процесс порождения, формирования и закрепления у человека или группы новых ценностей, а также регенерация, переосмысление и принятие переосмысленных прежних ценностей. Изменение ценностных структур происходит в результате длительного и систематического общения клиента с консультантом, в процессе реализации разнообразных видов консультирования.

2 курс. Основы консультирования в СР.

 СУЩНОСТЬ И ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО         КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Суть консультирования можно определить, как стратегию, технологию или метод оказания профессиональной помощи. Понятие «консультирования» совмещает в себе отношения между работником социальной службы и его клиентом.

Существует ряд причин, по которым отмечается фундаментальная связь между наукой психологией и процедурой консультирования:

·         процесс консультирования направлен на то, чтобы проанализировать проблемы человека, связанные с чувствами, переживаниями, размышлениями и действиями, которые окажут воздействие на изменение ситуации;

·         сама процедура консультирования является психологической, потому что информация, которую клиент получает в процессе, может проявиться в его сознании не только во время консультации, но в перерывах между встречами, и даже после их окончания;

·         теории, на которых основан весь процесс консультирования, в качестве базы используют известные психологические школы и направления.

Несмотря на то, что термин «консультирование» имеет множество значений, основной его смысл заключается в том, чтобы научить клиента управлять своей жизнью посредством адекватного оценивания и осознания личностных переживаний.

Составными частями консультирования являются:

·         личность клиента, его чувства и переживания;

·         личность консультирующего соц. работника;

·         связь и отношения, возникающие между клиентом и консультантом;

·         использование методов и техник, которые направлены на то, чтобы решить проблемы клиента.

Процесс консультирования может проводиться психологами, социальными работниками, педагогами и врачами, которые прошли специальную подготовку. В качестве клиентов могут выступать как психически здоровые, так и больные индивидуумы, предъявляющие проблемы, связанные к экзистенциальным кризисом, с межличностными конфликтами, семейными затруднениями или профессиональным выбором. Важным моментом является то, что клиент воспринимается социальным работником как дееспособный субъект, который несет ответственность за принимаемые решения.

Основы методологии, на которых базируется весь процесс консультирования, заложены в фундаментальных исследованиях по психологии. Разнообразные подходы, которые применяются не только теоретически, но и практически, развивались в западных странах на протяжении долгого времени. Основой всего консультирования является «разговорная терапия», которая была предложена Зигмундом Фрейдом. Она объясняет различные эмоциональные состояния с помощью того, что консультант помогает клиенту обратиться к его переживаниям, перенесенным в детстве. Решение данных проблемных ситуаций происходит по методу катарсиса. Огромный вклад в разработку принципов теории консультирования был внесен Карлом Роджерсом, который сделал акцент для специалистов на одном из главных инструментов всего процесса – качестве отношений между консультантом и клиентом, а также на создании условий терапевтической практики, которые основаны на чувстве симпатии, искренности и благосклонном отношении консультирующего лица к индивидууму. Разработка директивных методов, которые были направлены на то, чтобы изменить поведение клиента в сторону реальности, велась в когнитивно-бихевиористском направлении.

Основные принципы проведения консультаций.

Целесообразность. Каждая консультация имеет конкретную цель, решает определенную задачу. Взаимодействие консультанта и клиента строится строго в рамках и на материале заявленной пробле­мы. Специалисту необходимо помнить слова М. Твена: «Когда мы потеряли цель, наши усилия утроились».

Добровольность, Клиент самостоятельно и добровольно обраща­ется за помощью к консультанту, без его согласия процесс не может быть начат. Он также вправе в любое время отказаться от помощи консультантa. Эффективность консультации определяется ценностью идей, а не статусом консультанта.

Методическая грамотность и компетеnтность консультанта. Ядром технологии процесса консультирования является установление доверительных взаимоотношений консультанта и консуль­тируемого. Консультант должен обладать широкой эрудицией, быть компетентным в области обсуждаемой проблемы, уметь методи­чески грамотно, убедительно вести консультации.

Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту. В про­цессе консультирования клиент должен чувствовать себя спокойно и комфортно. Доброжелательное отношение подразумевает не просто следование общепринятым нормам поведения, но и уме­ние внимательно слушать, оказывать необходимую психологическую поддержку, не осуждать, а стараться помочь каждому, кто обращается за помощью.

Ориентация на нормы и ценности клиента. Этот принцип подразумевает, чтоспециалист во время своей работы должен ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные принципы и идеалы, носителем которых является клиент. Критическое отношение консультанта к ценностям клиента может привести к тому, что пришедший на прием человекзамах­нется, не сможет быть искренним и открытым, следовательно, возможности консультативного воздействия окажутся практически нереализованными.

Запрет давать советы. Клиентам нельзя давать советы. Советуя, консультант берет на себя ответственность за происходящее, что не способствует развитию личности консультируемого и адекватному отношению его к действительности. Любые неудачи в реализации совета зачастую приписываются консультанту, чтомешает пони­манию клиентом своей роли в происходящих с ним событиях.

Анонимность. Любая информация, сообщенная клиентом консультанту, не может быть передана без его согласия ни в какие общественные или государственные организации, частным лицам, в том числе родственникам и друзьям.

Разграничение личных и профессиональных отношений. Консультант должен пони мать, чтоустановление личных отношений меж­ду ним и клиентом может привести к тому, что консультант утра­тит объективность в оценке проблемы клиента.

Включенность клиента в процесс консультирования. Для того что­бы процесс консультирования был эффективным, клиент во время приема должен занимать в беседе активную позицию, сам пред­лагать темы для обсуждения, максимально подробно расспраши­вать консультанта об интересующих его вопросах. Для того чтобыобеспечить такую включенность, специалист по социальной ра­боте должен следить за тем, чтобы развитие разговора выглядело для клиента логичным и понятным, но не перехватывать ини­циативу.

Социальное консультирование имеет ряд особенностей, отличающих его от психологического, медицинского и юридиче­ского консультирования.

Подходы к социальному консультированию

В литературе по психологии выделяются 3 главных подхода к консультированию, которые основываются на фундаментальных теориях, разработанных в психологических школах.

1.      Проблемно-ориентированное консультирование, которое направляется на то, чтобы проанализировать сущность и внешние проблемы, связанные с причиной, а также найти пути их решения.

2.      Личностно-ориентированное консультирование, центр внимания которого – это анализирование частных причин и источников проблемы, деструктивных стереотипов личности и избежание их в последующих ситуациях.

3.      Консультирование, основные задачи которого направлены на то, чтобы выявить ресурсы для решения проблемы.

Для того, чтобы начинающим специалистом была выбрана собственная теория и направление, по которым он будет работать, из огромного количества существующих методов, стоит выбрать и изучить все первоисточники, а именно книги и статьи, которые были написаны теоретиками в различных областях консультирования. Стоит также обратить внимание на различные курсы и семинары, которые читают опытные психотерапевты, ведущие практику по различным подходам консультирования. Это поможет проанализировать все представленные теории в сравнении, а также оценить их сильные и слабые стороны.

Для того, чтобы как можно глубже изучить конкретный теоретический подход, можно посетить психолога, который практикует интересующее вас направление, в качестве клиента, и понять по собственным ощущениям, работает ли данная теория на практике. Исходя из этого, можно сделать вывод, что ресурсы для того, чтобы сформировать собственную теорию, можно взять из двух источников знаний, теории консультирования и личного опыта.

После освоения теоретических и практических аспектов школ психологии и приобретения собственного опыта, психологом в процессе консультирования может использоваться эклектический подход. Взгляд современных ученых на сам процесс обучения направлен на понимание того, что психологические теории консультирования – это не жесткая подборка методов и приемов. По мнению исследователей, эклектический подход на практике используется 70% психологов и консультантов. Для того, чтобы развить собственный стиль проведения консультаций, необходимо знать теории различных подходов и использовать их в процессе своей работы, учитывая как свои личностные особенности, так и нужды, спецификации клиентов.

У любого вида деятельности, в том числе и у консультирования, есть конкретная цель, которая основывается на том, что нужно клиенту. Выделяется 2 основных цели процесса консультирования:

·         увеличение эффективности регулирования клиентом своей жизни;

·         развитие навыков клиента в решении сложных ситуаций и совершенствование уже имеющихся возможностей. 

В сфере социальной работы цель консультирования заключается в том, чтобы помочь человеку в поиске наибольшего количества вариантов мыслей, эмоций, поведения, поступков для успешного взаимодействия с окружающими людьми и группами в социуме.

Задача консультанта – помочь клиенту осознать все неподконтрольные ему трудности и проблемы, а также способствовать изменению установок в отношении окружающих людей и мира в целом, корректируя в соответствии с ними свое поведение. В итоге, главные задачи консультаций направлены на то, чтобы повысить удовлетворенность собственной жизнью, что связано с ростом личности человека, а также улучшения навыков, помогающих преодолевать трудности, уметь заводить и способствовать поддержанию межличностных отношений.

Консультирование в социальной работе ставит перед собой множество четких задач, таких как помощь клиенту в разрешении текущих социально-профессиональных или индивидуально-личностных проблем, помощь в психологическом и социальном аспекте, поиск выхода из кризисной ситуации, способов урегулирования конфликтов в семье.

Для того, чтобы решать и осуществлять цели и задачи, консультанты используют различные методы. Метод (от греч.Methodos — путь исследования или познания, теория, учение) можно определить в науке в качестве способа достижения поставленной цели или решения определенной задачи; также это группа способов и приемов для того, чтобы освоить деятельность как в теории, так и на практике.

 

2 курс. Основы консультирования в СР.

 

СОЦИАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Слово консультирование в словаре Ожегова С.И.(1995) имеет несколько значений. Это и совещание специалистов по какому-либо делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, дающие такой совет. Консультироваться- значит советоваться со специалистом по какому-либо вопросу. Совет есть мнение, высказанное по поводу того, как поступить, что делать ит.д.

Социальное консультирование- одно из направлений профессиональной деятельности, в ходе которого специалист по со­циальной работе помогает клиенту понять суть его трудной жиз­ненной ситуации и предлагает различные варианты ее решения. Как технологический способ решения социальных задач эта про­цедура часто используется не только в социальной работе, но и в медицинской, юридической и психотерапевтической практике. Консультирование позволяет путем предоставления необходимой ин­формации, указания на альтернативные формы помощи со­действовать гражданам в реализации их законных прав и интересов.

Оказание консультационных услуг клиенту – один из видов помощи, являющийся пунктом социальной работы. Консультации проводятся практически каждым специалистом, работающим в социальной сфере, с людьми, которые находятся в трудной ситуации или в состоянии стресса. В социальное консультирование клиента включается предоставление информации, обучение навыкам, использование которых поможет улучшить сложившуюся ситуацию. Также специалист может помочь проанализировать проблемы, прояснить конфликтные зоны и найти пути решения данной проблемы. Для осуществления такой деятельности на профессиональном уровне стоит освоить основы проведения консультации, так как данная процедура является одной из важнейших в деятельности специалиста в этой области.

Методологические основы консультирования заложены в фундаментальных исследованиях таких психологов, как З. Фрейд, А. Адлер, К. Юнг, Э. Бёрн, А. Эоллис, Р. Пёрл, К. Роджерс, В. Франкл и др. Они разрабатывали теорию консультирования, исходя из соб­ственных представлений о структуре и функционировании лично­сти, механизмах взаимодействия людей в процессе непосредствен­ного общения. В результате сложилась базовая концепция консуль­тирования, суть которой состоит в том, что специалист, пользуясь своими профессиональными, научными знаниями, создает для другого человека условия, позволяющие ему открывать в себе но­вые возможности для решения возникшей проблемы.

В процессе консультирования решаются следующие задачи:

- ока­зание профессиональной помощи в связи с заявленной клиентом проблемой;

- информирование клиента о неиспользованных им возможностях;

- мобилизация скрытых ресурсов клиента, обеспечива­ющих самостоятельное решение проблемы;

- выявление основных направлений дальнейшего развития личности.

Консультирование проводится тогда, когда клиент самостоятельно обратился к специалисту со своей проблемой, т.е. проблема уже имеется, предупреждать ее появление поздно, нужно оказывать помощь. При этом необходимо уточнить и осмыслить проблему, най­ти средства для ее решения; только затем пытаться предупредить, предотвратить появление подобных проблем в будущем.

Консультирование представляет собой взаимодействие клиента и специалиста как минимум на двух уровнях: содержатель­ном и психологическом. На содержательном уровне клиент обращается с просьбой помочь ему в решении трудной жизненной ситуации, а специалист изучает суть возникшей проблемы и пред­лагает варианты возможного выхода из нее. На психологическом уров­не устанавливаются доверительные отношения между специа­листом и клиентом, специалист формирует у клиента установку на самостоятельное решение возникших жизненных трудностей.

Классификация методов консультирования

На сегодняшний день в мире все еще нет классификации методов консультирования, которая была бы единой, но существует ряд оснований, по которым их можно сгруппировать:

• поиск информации и проблем;
• уменьшение эмоционального напряжения;
• выделение приоритетности проблемы и ее решение;
• психопрофилактика.

Первая группа методов включает в себя беседу, наблюдение за объектом, проведение тестирования и анкетирования, биографический метод и другие.

Методом наблюдения можно назвать процесс, при котором собирается информация об объекте изучения с помощью фиксирования фактов и событий, которые являются значимыми для исследования. Этот метод используется психологами на протяжении всего процесса консультирования, и как результат, консультант может уточнить запрос, поступивший от клиента изначально (над чем человек может и хочет работать на данном этапе), а также сформулировать, проверить и скорректировать гипотезы, возникающие относительно клиента и его проблем.

Метод тестирования зачастую проводится консультантом в форме опроса, эксперимента или краткосрочного задания. Тестирование отличается от других методов тем, что является стандартизированным (наличие задания, инструкции, процедуры проведения). Наибольшей популярностью в российской психологии пользуются проективные тестирования, применяемые при работе по различным направлениям: определение того, как клиент относится к своей жизни, к близким и окружающим его людям. Наиболее точные и основательные результаты можно получить, если применить весь комплекс методов, начиная беседой, наблюдением, и заканчивая тестом.

Метод анкетирования дает возможность консультанту собрать информацию об интересах человека, особенностях его характера, проблемах с психикой и поступках. Чтобы результаты были наиболее достоверными и полными, перед началом анкетирования стоит наладить контакт с клиентом, установить доверительные отношения, чтобы он отвечал искренне и открыто. Вопросы, представленные в анкете, могут касаться различных планов, которые клиент строит на будущее, специфики его поведения и поступков, положения в социуме, интеллекта и так далее.

Метод биографии является способом исследования, определения, изменения и проектирования жизненного пути клиента. Источниками метода могут быть вопросы, заданные близким людям, проведение анализа личных записей, составление диаграммы жизненных изменений и др.

Методы, которые относятся ко второй группе, называются катарсическими. Они направлены на то, чтобы снять эмоциональное напряжение, в котором находится клиент. Данные методики можно использовать в любом из направлений, в которых проводится консультация. На процесс консультирования большое влияние оказывает эмоциональное состояние клиента, и именно поэтому снятие эмоционального напряжения и создание атмосферы безопасности играют очень важную роль.

Третью группу методов применяют для того, чтобы определить приоритеты проблемной ситуации, и вести работу над их решением. Данные методики используются для анализа проблем и факторов, являющихся причиной этих самых проблем, а также для анализа взаимного влияния факторов, сравнения информации между собой и так далее. Данная процедура позволит определить, насколько важны проблемы и как срочно необходимо их решить. Одним из таких методов является метод ранжирования альтернатив. Он помогает систематизировать все варианты решения трудностей клиента в соответствие с их рангом, как наиболее и наименее важные.

Четвертая группа методов нужна для проведения психопрофилактики. Она подразумевает под собой деятельность по психопросвещению клиента и его близких. Одним и таких методов является библиотерапия, в ходе которой подбирается материал, необходимый для решения проблемы человека, посредством направленного чтения. Также существует метод тренингов. Темы могут быть самыми разными: поиск работы, грамотное распределение времени, сексуальные отношения и др.

Социальные консультации могут проводится как лично с клиентом, один на один, так и в формате групповой терапии. С помощью индивидуального консультирования, специалист может создать доверительную атмосферу, находясь в которой, клиенту будет проще говорить о своих проблемах. При групповой терапии у специалиста появляется возможно сформировать группу людей на основе общих интересов и проблем.

Желательными результатами подобных консультаций являются стабилизация в психоэмоциональном плане; понимание себя и своих проблем; принятие и реализация решения. При работе с семейными парами одним из самых главных критериев эффективности работы является изменения отношения к детям со стороны родителей, а также налаживание быта в эмоционально-спокойной и безопасной атмосфере, которая помогает каждому члену семьи расти и развиваться.

Лекция 9. 1 курс. ОСМ.

  Массаж сердца — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.  Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца — резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Для этого больного или пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность — землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например постели, массаж  сердца проводить нельзя). Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины. Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления, и сильными, резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют быстрые ритмичные толчки один раз в секунду. Грудина при этом должна прогибаться на 3-4 см. После каждого надавливания руки приподнимают над грудной клеткой, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

Непрямой массаж сердца обязательно сочетают с искусственным дыханием. Массаж сердца и искусственное дыхание удобнее проводить двум лицам. При этом один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит пять сдавлений грудной клетки.

Непрямой  массаж сердца — простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь больным и пострадавшим; он применяется в порядке первой помощи. Успех наружного  массажа сердца определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Массаж сердца должен проводиться до прибытия врача.

Искусственное дыхание. Необходимость в искусственном дыхании возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни больного. Искусственное дыхание — неотложная мера первой помощи утонувшим, при удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях. В случае клинической смерти, т. е. при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание проводят одновременно с массажем сердца. Длительность искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении явных признаков смерти, например трупных пятен, искусственное дыхание следует прекратить.

Лучшим способом искусственного дыхания, конечно же, является подключение к дыхательным путям больного специальных аппаратов (респираторов), которые могут вдувать больному до 1000—1500 мл свежего воздуха за каждый вдох. Но у неспециалистов таких аппаратов под рукой, безусловно, нет. В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие больного, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16—17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.

Итак, если у больного нет своих дыхательных движений, надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если есть сомнения, дышит пострадавший или нет, надо, не раздумывая, начинать «дышать за него» и не тратить драгоценные минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т.п. Чтобы вдуть «воздух своего выдоха» в легкие больного, спасатель вынужден касаться своими губами лица пострадавшего. Из гигиенических и этических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием: 1) взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли); 2) прокусить в середине отверстие; 3) расширить его пальцами до 2—3 см; 4) наложить ткань отверстием на нос или рот больного (в зависимости от выбранного способа искусственного дыхания); 5) плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через ткань, а вдувание проводить через отверстие в этой ткани.

Искусственное дыхание изо рта в рот. Спасатель встает сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если больной лежит на полу, приходится стать на колени. Быстро очищает ротоглотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, спасатель раздвигает их. Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую — на затылок, переразгибает (т. е. откидывает назад) голову больного, при этом рот, как правило, открывается. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием больного. При этом ноздри больного нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности — частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасающего.

После герметизации проводящий искусственное дыхание делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1—1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра. При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточная, значит, мал объем вдуваемого воздуха, либо западает язык.

После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, т.к. иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет. Выдох больного должен длиться около 2 с, во всяком случае, лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха «для себя». Цикл повторяют сначала с частотой 10-12 в минуту.

Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую — на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1—1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха — около 2 с. В паузе спасатель делает 1-2 небольших вдоха- выдоха «для себя».

Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2-3 мин. Если это невозможно, то следует каждые 2—3 мин урежать вдохи до 4-5 в минуту, чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа.

Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него также и остановка сердца. Для этого надо периодически двумя пальцами прощупывать пульс на шее. Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего «соскальзывает» ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия.

Если пульсации на сонной артерии нет — надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Если пропустить момент остановки сердца и 1-2 мин проводить больному только искусственное дыхание без массажа сердца, то спасти пострадавшего, как правило, не удастся.

Особенности искусственного дыхания у детей. Для восстановления дыхания у детей до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу изо рта в рот и нос, у детей старше 1 года — по методу изо рта в рот. Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают. Оказывающий помощь делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот, и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок (например, у новорожденного он равен 30-40 мл). При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка. Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям — разрыву альвеол легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается. В среднем частота дыханий в 1 минуту составляет у новорожденных и детей до 4 мес. жизни — 40, в 4-6 мес. — 40-35, в 7 мес. — 2 года — 35-30, в 2-4 года — 30-25, в 4-6 лет — около 25, в 6-12 лет — 22-20, в 12-15 лет — 20-18.